46例颅脑创伤术中自体血回输的护理体会

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1、J誊用临医药蛩志2o13年第17卷第24期·186·ouma1ofC1inicalMedicineinPractice⋯⋯⋯⋯⋯⋯。46例颅脑创伤术中自体血回输的护理体会史文筠(江苏省常州市第二人民医院神经外科监护室，江苏常州，213003)关键词：颅脑创伤术；自体血回输；护理中图分类号：R473．6文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)24—186—01DOI：10．7619／jcnztp．201324084异体血源是目前主要的输血来源，具有来源液回输病例未出现溶血、细菌感染或其他不良反广、采集简便的特点，但同时也存在血液库存限应。制、可传染血液

2、传播性疾病等多种不利因素⋯1。3护理本院神经外科自2011年应用术中自体血回输以来，部分颅脑创伤手术采用自体血回输或自体血3．1规范操作流程回输十异体血的输血方法，现报道如下。术中自体血液回收技术操作简单，不影响手术和麻醉，能够最直接地针对术中失血，补充血容1资料与方法量、增加血液中血红蛋白含量，从而增加血液的携采集本院2011年8月一2013年8月术中应氧能力¨3j，是围术期有效的血液保护措施之一。用自体血液回收的患者46例，其中硬膜外血肿手进行自体血液回输的技术操作者，必须要有熟练术15例，硬膜下血肿、脑挫裂伤手术31例，男36的操作技术，针对不同手术、不同患

3、者，在血液回例，女10例，年龄16～85岁，平均35．5岁。收过程中应有区别地进行血液回收，以达到最佳手术中通过负压吸引装置，将患者创伤或手的血液回收效果。同时，操作者要具备高度的责术中流出的未污染血液收集到储血罐中进行过任心，在安装完每例自体血液回收机装置后，务必滤，在吸引过程中与适当的抗凝剂混合(抗凝剂采再次检查安装装置，确认各管路是否畅通、离心杯用林格液或生理盐水500mL加入2．5万U肝素是否卡紧，如不慎将管路夹闭或管路扭曲导致压钠溶液)，防止血液凝固变性。在使用抗凝剂时，力过高而崩管泄漏或因离心杯安装不到位而导致首先在储血罐中预冲70～100mL抗凝剂，

4、用抗离心杯损伤泄漏等，将造成血液浪费，所以操作人凝剂打湿储血罐滤网，避免血液在滤网上凝结，然员应严格遵守操作流程，细心检查和操作。后将抗凝剂的滴入量与入血量控制在1：7左右。3．2严格无菌操作负压建议使用低于150mrnHg的负压压力，在收回收自体血应严格无菌技术操作，防止血液集血液的过程中，要不问断摇晃储血罐，使血液与污染，避免大量吸入不洁空气，针对有可能造成的抗凝剂充分混匀。在通过储血罐中滤网眼直血液污染，一般术后常规选用广谱抗生素。血液径为40l-tm的过滤网后_2J，再利用离心杯以严重污染时，如不危及生命时以不输为好。在手5600转／min的高速离心，将红

5、细胞分离出来，术回收血液的过程中，要不断摇动储血器，使回收用生理盐水或林格液进行清洗(清洗量1000mL血液与抗凝剂充分混匀，起到充分抗凝的作用，避至2000mL)，把细胞碎片、游离血红蛋白、抗凝免血液浪费。自体血回收过程中，负压吸引压力剂等清洗至废液袋中，而净化后的浓缩红细胞则建议低于150mmHg，以避免负压过大而造成红保留在血液袋中，然后直接回输给术者。清洗净细胞破损和变形，以达到最好的回收效果。回收化全过程只需5rain时间。清洗净化的血液直接经输血器回输给患者，暂时不输的可在室温22℃的环境下保存6h，若超过2结果6h，应放置于血库的专用冰箱中，但保存时

6、间不本组中每例患者平均回收血液(607±宜超过24h，应及时回输给患者。160)mL，共回收250000mL，所有使用自体血(下转第193面)收稿日期：2013—1005第24期李爱萍等：ICU患者腹泻发生原因及护理措施·193·良好的身心状态，积极配合医护人员进行各种治护士，2Ol1(4)：36．毛春英．ICU患者肠内营养腹泻的原因及防治体会[J]．疗及护理。注意做好意识不清患者的家属的心理中国医师杂志，2006，8(5)：676．护理，使家属了解病情及一些基本知识，协助患者于为民，张福群．垂体后叶素治疗大咯血的不良反应分析[J]．1临床误诊误治，2005，18

7、(5)：374．共同战胜腹泻。万献尧，马晓春．实用危重症医学[M]．北京：人民军医2．3．2严密监测病情：严密监测患者腹泻过程中出版社，2008：288．许媛，何伟，葛庆岗，等．外科重症患者肠内营养相关并T、P、R、Bp、CVP尿量等变化，记录腹泻次数、性发症分析[J]．肠外与肠内营养，2OOl，8(3)：151．质及腹泻量，统计24h出入量，保持出入量平衡，陈淑芳．实例培训法在提高护士机械通气护理能力中的应用[J]海南医学，2olo，21(16)：139．及时检查心电图，注意电解质的补充，及时防止和吴铁均，刘志军，赵玉敏，等．综合重症监护治疗病房患纠正水、电解质

8、紊乱，留取