术中自体血回输量对患者凝血功能的作用

《术中自体血回输量对患者凝血功能的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、术中自体血回输量对患者凝血功能的作用白玲马延伟(陕丙省延安市人民医院手术室716000)【摘要】目的研究术中患者不同量的自体血回输对患者凝血功能的作用。方法选取我院2013年1月-2013年12月收治的手术患者60例手术患者随机均分为甲、乙组，术后将回收的自体洗涤红细胞分别进行回输，甲组<500ml、乙组600-1000ml,分别于术前、自体血回输后lh、18h、36h测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)等凝血指标。结果甲、乙组患者的平均自体血液回输量分别为(421.27±15.18)ml、(837.6

2、9±22.91)ml,两组患者的具有统计学意义上的差异性(p<0.001)；甲组的PT、APTT在输血后变化不显著(P>0.05),而乙组的PT、APTT在输血后lh显著升高(P<0.05)。结论自体血回输量会对患者凝血功能造成不利作用，在无任何处理情况下回输量一般不应超过837.69ml。【关键词】自体血回输量凝血功能临床【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0125-02自体血回输是将患者自己的血液或成分利用血液回收机(可使红细胞回收率高达98%以上)采集后再

3、回输给患者，接受自己的血液成分较异体血液成分更安全［1］。大量输入洗涤后的自体血后也可能对患者凝血功能造成不利的作用。很多学者研宄自体血回输对凝血的影响，但很少研究不同量的自体血回输对患者凝血功能的作用。木文研究不同量的自体血回输对患者凝血功能的作用，为临床安全使用自体血量提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院收治的手术患者60例中男38例，女22例，年龄为21-65岁，平均年龄为(38.16±15.32)岁，体质量56-76kg,平均体重(67.54±10.23)kg。经医师估计患者术前失血量超过5

4、00ml。60例患者中骨折性患者31例，颅脑外伤12例，肺、肝破裂11例，.其它6例，所有患者术前心肾功能均正常。按照随机原则把60例患者随机均分为实验组与对照组，对比两组患者的性别、年龄、体重、损伤类型等一般临床资料无显著性的差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1血液冋收所冇患者自体血液冋收均采用血液冋收系统进行自体血液冋收，吸引负压设置为50mmHg。冋收前用肝素生理盐水120ml冲冋收系统，使抗凝药充分附着在血液冋收系统的吸管周围，使其抗凝作用更佳。冋收出血吋，肝素生理盐水的滴入量与吸入血量为1:5,当储血罐中的血

5、量达800ml吋进行离心、清洗、净化等处理，把细胞碎片、抗凝剂、清洗液等分流到废液袋，洗涤后的红细胞被排空到储血袋中，压积为40%-50%。1.2.2自体血液冋输术中患者行右锁骨下静脉穿刺输注复方氯化钠注射液500ml,根据患者失血量、血压、静脉压(CVP)等相关指标的变化情况决定输液量与输注快慢。患者止血后，对两组患者冋输自体洗涤红细胞，甲组<500ml、乙组500-1000ml,所有患者术中均不输注异体血液及其成分。1.3观察指标记录两组患者的术中自体血液冋输量，分别于术前、自体血回输后lh、18h、36h测定凝血酶原吋间(PT)、

6、活化部分凝血酶吋间(APTT)等凝血指标。1.4统计学方法本文采用SPSS17.0统计软件对相关数据处理，记数数据采用检验，计量数据采用计量与t检验，P<0.05说明存在统计学意义上的差异性。2结果2.1两组患者自体血液冋输量对两组患者自体血液冋输量统计可知，甲组患者的平均自体血液冋输量为(421.27±15.18)ml,乙组患者的平均自体血液冋输量为(837.69±22.91)ml,两组患者的自体血液冋输量具宵统计学意义上的差异性(P<0.05)。2.2凝血指标变化表1两组患者凝血指标变化表注：与术前同组比

7、较，*p<0.05从表1中可以看出，甲组的PT、APTT在输血后变化不显著(P>0.05),而乙组的PT、APTT在输血后lh显著升高(P<0.05),随之下降并逐渐恢复正常水平。3讨论近年来，自体血冋输被广泛用于出血量大、需要输血的外科手术中，其较异体输血具有不易引起抗体反应的优势，但由于回收血中的血小板、白细胞、凝血因子及血浆蛋白相对不足，容易造成凝血功能异常［2,3］。随着自体血冋输量的增加，患者一般会出现凝血异常的现象，但是不向学者对凝血异常的认知不向，许多学者的观点不统一。本研宄显示随着输血量的增加，PT、APTT显著升

8、高，并在输血后18h-36h恢复正常，这可能与冋收血中血小板及凝血因子缺乏冇关。从此可以看出当自体冋输血量<1000ml吋，患者的凝血功能可较快恢复。为了保证