超声诊断脾破裂34例分析

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1、吉林医学201：3年l2月第33卷第3_4期·7219·表1超声诊断符合率不是宫外孕。1例无明显停经史的宫外孕破裂误诊为黄体囊肿破裂；I例陈旧性宫外孕误诊为盆腔炎性包括，2例附件炎性包块误诊为输卵管一卵巢囊肿并出血；1例宫内凝血块误诊为不全流产，1例不典型葡萄胎误诊难免流产。因此为了减少误诊及漏诊，日常超声检查要仔细，要据声像图特征，结合临床以及血、尿HCG、血象的检测进行综合分析，对不典型病例要进行随访。大量报道认为经阴道超声检查妇科急腹症诊断正确率高，达96％以上，但对未婚妇女、月经期、阴道炎、阴道畸形患者不宜使用，也因其显示视野小，对

2、盆腔较大肿物难以显示全貌，而且在一些条件差的县级医院及乡镇卫生院尚未能普及。综上所述，经腹部超声诊断妇科急腹症虽无经阴道超声3讨论诊断正确率高，但其具有简便、快捷、价廉、无创易于普及的优常见的妇科急腹症有宫外孕、流产、急性盆腔炎、黄体破点，是基层医疗单位诊断妇产科急腹症不可或缺的辅助检查。裂、卵巢囊肿破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等。其中以宫外孕最严当然在有条件的医院联合应用经腹部超声与经阴道超声检查重，近年来由于社会、环境及人为等因素，流产及宫外孕的发诊断符合率更高，金文清等报道，诊断符合率达94．6％口J。病率呈上升趋势。经腹部超声检查可以清楚地

3、显示子宫、附件，不仅可以观察宫内外有无孕囊、孕囊的大小及部位，还可4参考文献以观察两侧附件有无包块、包块的大小及盆腹腔有无积液、积[1]徐统兰．超声显像在妇产科急诊中的应用[J]．医用放液的程度及变化情况等，是目前各大小医院普遍使用的诊断射技术杂志，2002(2)：42．方法。但由于经腹部超声受仪器质量，患者自身情况如膀胱[2]刘兰芬．张素阁．王惠急诊超声指南[M]．北京：人民充盈程度、胖瘦、肠气等，操作人员技术水平等影响，也会有些军医出版社，2007：165—203．误诊。本组1例早早孕并黄体破裂误诊为宫外孕破裂，1例盆[3]金文清．超声

4、检查妇科急腹症的运用体会[J]．吉林医腔炎误诊为流产型宫外孕，2例从症状、体征及声像图均似宫学，2013，34(6)：I100．外孕，且尿HcG弱阳性，血HCG轻度偏高，但B超随访观察[收稿日期：2013—05—01编校：侯小玲／郑英善]超声诊断脾破裂34例分析张林方(江苏省苏州市第七人民医院超声科，江苏苏州215151)[摘要]目的：超声在诊断脾破裂中的价值。方法：回顾性分析34例经手术和保守治疗追踪证实的创伤性脾破裂的超声影像学资料。结果：34例创伤性脾破裂患者中，真性脾破裂32例，1例中央性破裂，1例包膜下破裂，其中真性脾破裂中2例漏

5、诊。结论：超声诊断脾破裂正确率约94％，可为临床诊断提供重要依据，故超声检查可作为诊断脾破裂的首选方法。[关键词]超声；脾破裂；漏诊脾脏解剖位置表浅且固定，质地脆弱，血供丰富，是腹腔探头频率为3～4MHz，检查时患者取仰卧位或右侧卧位。首内最易受到损伤并导致腹腔内出血的器官。脾破裂是外科最先观察肝肾隐窝、脾肾隐窝及盆腔有无游离液性暗区，测量其常见的急腹症，居腹部实质性脏器fjj合性损伤的首位(约占前后径，初步判断积液量，然后以脾脏为重点做全腹检查，了25％)“。解脾脏大小及形态，包膜连续性和内部回声及脾周，并探测其他脏器有无损伤。1资料与方

6、法1．1一般资料：收集我院2009年-2012年期间收治的创伤2结果性脾破裂34例，其中男3O例，女4例，年龄17—72岁，平均34例脾破裂中，超声诊断30例真性脾破裂，1例包膜下41岁。初诊时间最早在伤后半小时，1例伤后l天。临床表巨大血肿，1例中央性脾破裂，2例漏诊，2例漏诊者均提示腹现为左季肋部疼痛，腹痛，面色苍白，脉速，血压下降，甚至休腔积液，手术证实为真性脾破裂，诊断符合率约94％。本组研克，叩诊有移动性浊音。究中，32例有腹腔积液，2例无腹腔积液。2例元腹腔积液中L2仪器与方法：超声诊断仪为GELOCIQ5、CELOCIQP5，

7、1例脾肿大，脾包膜下巨大血肿，血肿大小约114ril／rl×48lrlrfl·7220·吉林医学2013年12月第33卷第34期×61衄，行手术脾脏切除，1例为中央性破裂，行保守治疗，查超声；③靠近脾门部位小的裂口，声像图表现不明显，腹腔多次复查超声未见明显增大，半月后康复出院。32例手术病内也未见积血；④操作者的诊断水平，超声科医师必须要有较例中，裂口位于脾下极l4例，位于脾门处8例，位于膈面9高的理论水平，丰富的临床经验，熟练细致的操作手法，还要例，1例脾下极完全断裂。单纯性脾破裂17例，脾破裂伴肋骨有良好的心理素质，克服对急诊恐惧、惊

8、慌、做到忙而不乱，快骨折、胸腔积液、左肾挫伤l2例，脾破裂伴蛛网膜下腔出血、而有序。左侧血气腔1例，脾破裂伴肠系膜撕裂伤、左肺挫伤、肋骨骨迟发性脾破裂是外伤性脖破裂的一种特殊类型