vitapex与米诺环素治疗有瘘型慢性根尖周炎的疗效比较

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1、西南国防医药2014年1月第24卷第1期·73··口腔医学·Vitapex与米诺环素治疗有瘘型慢性根尖周炎的疗效比较王飞，黄云霞[摘要]目的观察比较Vitapex糊剂(比塔派克斯)与盐酸米诺环素软膏(派丽奥)作为根管消毒剂治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效。方法选择69例诊断为有瘘型慢性根尖周炎的患者，随机纳入A、B两组。A组使用Vitapex糊剂，B组使用盐酸米诺环素软膏进行根管内封药。观察并记录两组患牙根管封药2W后的疗效。结果A组封药2W后的有效率为85．71％，与B组封药2W后的有效率76．47％比较，差异无显著性(P>0．05)。结

2、论Vitapex糊剂与盐酸米诺环素软膏作为根管消毒剂对治疗有瘘型慢性根尖周炎均有一定疗效。[关键词]有瘘型慢性根尖周炎；Vitapex糊剂；米诺环素；根管治疗；疗效中图分类号R781．34文献标识码A文章编号1004-0188(2014)01-0073-03doi：10．3969／j．issn．1004-0188．2014．01．030有瘘型慢性根尖周炎(chronicperiapieal疗；(3)无底穿、侧穿、牙根纵裂纵折或牙根外吸收periodontitiswithfistula)是由于根管内长期存在感者；(4)根管通畅无钙化；(5)患

3、者自愿配合治疗。染及病原刺激物，致使根尖周炎性肉芽组织形成及排除标准：(1)未成年患者；(2)根尖囊肿、含牙牙槽骨的破环，形成慢性根尖周脓肿后，未经彻底引囊肿等肿瘤和类肿瘤病变者；(3)牙周牙髓联合病流治疗、经久不愈而形成，在口腔内科治疗中是一个变者；(4)严重心肺肾功能不全者；(5)糖尿病患者；较为棘手的难题。目前认为根管治疗术(rootcanal(6)孕妇。therapy)是治疗有瘘型慢性根尖周炎的首选方法。1．3病例资料选择2012年6月一2013年4月在而根管系统是一个极为复杂的环境，Byrstrom等⋯成都军区机关医院口腔科门诊部

4、因有瘘型慢性根尖指出，存在于根管内的细菌只有50％能通过根管预周炎(符合上述纳入和排除标准)需进行治疗的患备和冲洗清除，因而根管消毒(rootcanaldressing)者69例，其中男38例，女3l例，年龄25—76岁，其是根管治疗术成功与否的一个重要步骤。本研究应中前牙19颗，前磨牙24颗，磨牙26颗。按就诊序用Vitapex糊剂与盐酸米诺环素软膏作为根管消毒号随机分为A组(Vitapex糊剂封药组)35例与B组剂，对69例有瘘型慢性根尖周炎患者进行治疗，比(盐酸米诺环素软膏封药组)34例。较两种根管消毒药物的疗效。1．4治疗方法所有病

5、例均按常规开髓、拔髓，用10号或15号K锉探查疏通根管，Propex根尖定位1资料与方法仪测量根管工作长度，使用机用ProTaper镍钛根管1．1器械与材料高速涡轮手机，车针，盐酸米诺器械及配套马达，采用冠向下技术预备根管至F2。环素软膏[日本新时代株式会社(SunstarINC)，中每次更换器械均使用3％双氧水、0．9％生理盐水交国批准文号H20100244])，Vitapex糊剂[日本森田替冲洗根管(冲洗时要使针头松松插入根管深部，株式会社(NEODentalChemicalProductsCO，LTD)，切忌针头卡紧，每次冲洗液量1—

6、2ml，并可见冲洗国食药监械(进)字2004第3632306号]，氧化锌丁液从瘘管口流出)。根管预备完成后，用P5超声仪香油粘固粉，手用不锈钢K锉(Destplay，Germany)，接10号超声锉，插入根管长度不超过根管工作长Propex根尖定位仪(Destplay，Germany)，机用度，对预备完成根管行超声荡洗，严格隔湿，纸尖干ProTaper镍钛根管器械及配套马达(Destplay，燥根管。A组患牙以Vitapex糊剂封药(将糊剂注射Germany)，P5超声仪(法国)，1O号超声锉，3％双针插入根管，使针尖接近根尖孔，加压将药物

7、注满根氧水。管内，并可见黄色糊剂从瘘管口溢出为宜)，置无菌1．2病例纳入与排除标准纳入标准：(1)患牙诊小棉球一个，氧化锌丁香油粘固粉暂封；B组则使用断为有瘘型慢性根尖周炎者；(2)患牙未行牙髓治盐酸米诺环素软膏以相同方法进行封药。1．5评判标准参照孟丹婕_2的疗效评价判标作者单位：646000四川泸州，泸州医学院12I腔医学院(王飞)准：显效：封药2W后，患牙无自觉疼痛及肿胀感，无成都军区机关医院口腔科(黄云霞)叩痛，根管无渗出，瘘管愈合；好转：封药2W后，患·74·西南国防医药2014年1月第24卷第1期牙无自觉疼痛及肿胀感，有轻微叩痛

8、，根管无渗出，仅对需氧革兰阳性球菌具有较高抗菌活性，亦对革瘘管愈合；无效：封药2W后，患牙自觉疼痛或伴肿兰阴性杆菌及厌氧菌有较好的抗菌作用，在遇组织胀感，有叩痛或出现咬合痛，根管