vitapex治疗有瘘型慢性根尖周炎临床疗效观察

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1、VITAPEX治疗有瘘型慢性根尖周炎临床疗效观察卢慧萍(山丙省太原市丙山煤电职工总医院口腔科030052)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0241-02【摘要】目的比较甲醛甲酚液和VITAPEX治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效。方法采用随机分组对照试验，对照组根管内放置甲醛甲酚棉捻，实验组根管内注入VITAPEX糊剂，两组最终作根管充填。分别记录两组患牙封药前后的临床表现，并进行统计学分析。结果实验组显效率92.85%,对照组显效率为65.36%。两组差异有统计学意义(

2、P<0.05)o结论VITAPEX在根管治疗中有一定的疗效能很好地改善有瘘型慢性根尖周炎效果显著。【关键词】有瘘型慢性根尖周炎VITAPEX(比塔派克，H木)有瘘型慢性根尖周炎是口腔科常见病、多发病，患牙根管感染并发根尖周组织慢性炎症性病变，常在唇颊侧形成龈瘘溢脓，常规用甲醛甲酚根管封药治疗疗程较长，且治愈率低，手术治疗不易为患者接受，因此常导致患者拔除或放弃治疗。我科近年来，采用患牙根管内注入VITAPEX2周治疗有瘘型慢性根尖周炎取得了较好的临床治疗效果报告如下：1材料和方法1.1临床资料选取我院口腔科自2006

3、年以来采用此方法治疗患者90例，井105个患牙，其中单根牙65个，多根牙40个，要求研究对象无全身系统性疾病，年龄在21—47岁之间，无性别差异，病程1一2周。X线示：根尖组织有明显透射区，根尖骨密度减低，根尖暗影直社>2mm。1.2材料VITAPEX主要成分为氢氧化钙，碘仿和聚硅氧烷油。1.3病例分组及治疗90例患者随机分2组。实验组56个牙，对照组49个牙，X线片显示根尖密度减低，根尖暗影直径>2mm，两组患者采用的操作相同：严格按照无菌操作进行开髓、揭顶、暴露根管U，通过X片来找出瘘管感染源，选择正确合适

4、的根管［1】，注意避免损伤根尖区组织，常规以3%的过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，每换一个器械都要进行冲洗，干燥根管，从15号到35号依次扩大根管，勿加压冲洗，干燥根管后，实验组将VITAPEX糊剂用特定针管打入根管内，多余溢出后擦去。对照组消毒干燥根管后，根管内封甲醛甲酚棉捻。两组均用氧化锌暂封，2周后复诊，观察疗效。1.4疗效标准显效：无自觉症状，患牙咀嚼功能良好，无叩痛，无肿胀，瘘管口封闭。X线：显示根尖周骨质破坏阴影消失或缩小。有效：无自觉症状，患牙咀嚼功能良好，无叩痛，无肿胀，瘘管口闭锁。X线：显示根尖周骨质破坏

5、区域减小或无变化。无效：患牙疼痛，无咀嚼功能，有叩痛，牙龈肿胀，瘘管未消失。X线：显示根尖周阴影无变化或骨质破坏区扩大。有效率=（显效牙数+有效牙数）/本组总牙数×100%2结果两组患牙封药2周后临床疗效比较见下表1组别牙数显效有效无效总有效率实验组563814492.85%对照组4917151765.30%合计10555291980%从表一的对比结果可以看出，对照组患者在封药2周后，49例患者中显效、有效、无效分别为17、15、17,艽总有效率为65.30%,而实验组共56例患者中显效、冇效、无效分别为38、

6、14、4,其总冇效率为92.85%。两者比较，实验组在封药后效果明显高于对照组，说明实验组方法优于对照组方法。3讨论3.1操作的理论依据两种方法，对根管的预备、清洗、干燥等方面基本相同，只是药物上做了一些调整，对照组在干燥根管后根管内封传统药物甲醛甲酚2周，患者中奋一半以上仍有叩痛、牙龈肿胀、瘘管口未闭合，未能使患牙行使良好的咀嚼功能,没有减轻病人的痛苦。慢性根尖周炎是指根管内由于长期奋感染及病原刺激的存在，根尖周围组织呈现出慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。研究表明，冇瘘型慢性根尖周炎的发生和卟啉菌、

7、普氏菌、真杆菌及消化道链球菌等密切相关，根管消毒是根管治疗成功与否的重要影响因素，［1】理想的根管消毒药物应具备：⑴对根尖周组织无刺激；⑵奋强大的杀菌作用；⑶奋渗透力；⑷有持续的消毒作用；⑸使用方便。VITAPEX糊剂是一种可加压注射型根管充填材料，加压充填时能使糊剂充满根管，并能进入细弯和侧支根管。苏主要成分为氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。氢氧化钙为强碱性药物，PH值可达12.3。Kontakiontis等［2］的研究指出，氢氧化钙可提升根部牙本质的PH值，杀火根管内的细菌，并能有效阻止牙根吸收，促进骨再生，氢氧化钙可诱导

8、根管内残留的牙髓组织产生骨样牙本质和管样牙本质沉积，促进无髓牙根尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出作用，同吋碘仿缓慢溶解组织中产生游离碘，产生持续杀菌作用，促进炎症消退，促进根尖周病灶的修复和根尖孔的闭合，并能中和炎症的酸性产