70例老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析

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1、第27卷第6期长治医学院学报VoI．27No．62O13年12月JOURNALOFCHANGZHIMEDICALCOLLEGEDec．2013469·护理·7O例老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析鲍海丽摘要目的：总结老年糖尿病患者低血糖反应的原因，探讨有效护理措施。方法：回顾性分析7o例老年糖尿病患者出现低血糖反应原因，采取相应的治疗与护理措施，回升血糖。结果：老年糖尿病患者低血糖原因有不合理使用降糖药物(40)、不合理使用胰岛素(25．7)、摄入食物不足(17．1％)、发热感染(8．6)、运动过量(5．7)、空腹饮

2、酒(2．9)等。经积极健康教育和治疗，发生低血糖治愈率为100。健康教育后患者血糖(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白)均在正常范围，与干预前相比较有统计学意义(P<0．001)。结论：合理的护理措施对控制老年糖尿病患者的低血糖症具有明显效果。关键词老年糖尿病；低血糖反应；护理中图分类号R473文献标志码A文献编号1006一(2013)O6—469一O2老年糖尿病是指≥6O岁的糖尿病患者，约有1．3统计学分析95％的老年糖尿病为2型糖尿病。低血糖反应是老采用SPSS16．0进行统计分析，计量资料采用年糖尿病最严重的

3、并发症之一，它会直接导致心脑均数±标准差(x±)表示，采用t检验进行比较；血管意外，危及生命。其发生与降糖药及胰岛素的分类资料采用率()表示，)C检验比较，P<0．05使用密切相关，危害程度随患者年龄的增加而增加，示差异有统计学意义。若不及时诊治，患者脑细胞可能产生无法逆转的形2结果态学改变，最终发生脑死亡[1]。现对我科在治疗老2．1发生低血糖的原因分析年糖尿病过程中出现低血糖反应原因进行了分析，引起老年糖尿病患者发生低血糖的原因有不合并提出护理对策。理使用降糖药物、不合理使用胰岛素、摄入食物不1资料与方法足、发热

4、、感染、运动过量、空腹饮酒等。其中，最主1．1临床资料要原因降糖药物的不合理使用，占全部发生低血糖选择我院2005年1月至2012年1月老年糖尿原因的40．0(28／70)；其次为胰岛素的不合理使病患者伴低血糖反应7O例，其中男37例，女33例，用，占25．7(18／70)，摄入食物不足占17．1(12／年龄63～8O岁，平均(72．5±5．2)岁，病程4～1970)，发热、感染占8．6(6／70)，运动过量占5．7年，符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准。(4／70)，空腹饮酒占2．9(2／70)。低血糖诊断标

5、准：(1)出现低血糖症状；(2)发作时血2．2干预效果分析糖低于2．8mmol／L；(3)供糖后，低血糖反应明显通过对老年糖尿病低血糖患者进行健康教育和缓解。临床表现：表情冷漠、反应迟钝21例，心慌、治疗，7o例患者均治愈，治愈率为100。其中，16出汗25例，嗜睡13例，意识迷糊或昏迷11例。合例(22．9)患者出现夜间低血糖症状，3例患者发并症：合并高血压l1例，冠心病1O例，糖尿病肾病生昏迷，经过积极抢救和治疗均治愈。对70例老年3例，急性胃肠炎1例，脑血管病6例，肝硬化1例，糖尿病低血糖患者进行低血糖防治的健

6、康教育，对高血脂5例，肺气肿3例。治疗情况：胰岛素治疗健康教育效果前后患者血糖情况(空腹血糖、餐后2h14例，单用磺脲类21例，磺脲类+双胍类32例，胰血糖、糖化血红蛋白)和血糖控制情况(合理饮食、血岛素联合口服降糖药6例。糖监测、合理运动)情况进行比较见表1～2。可见，1．2干预方法健康教育后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血采用健康教育方法比较干预前后血糖控制的红蛋白均控制在合理范围内，且学会正确进行血糖情况。控制的患者明显多于干预前。作者单位长治市中医研究所附属医院(046000)470长治医学院学报表1健康

7、教育前后患者各项血糖指标情况比较血糖原因的40(28／70)，胰岛素的不合理使用占25．7(18／70)。因此降糖药物和胰岛素的合理使用是非常重要的。护理人员应告知患者哪些药物在使用时易出现低血糖反应，使患者了解各类降糖药物的服用方法、降糖特点及副作用。对应用短效胰岛素的患者尤其要强调药后进食的重要性。3．4合理饮食表2健康教育前后患者血糖控制情况比较本组资料中因摄人食物不足占全部发生低血糖原因的17．1(12／7o)，因此合理饮食对于控制低血糖的发生有重要意义。老年糖尿病患者每餐进食量不应过大，遵循少量多餐、总量控

8、制原则。避免过量饮酒，特别是空腹饮酒。一般4～6餐／d。食物应主副食搭配，每餐应有富含碳水化合物、纤维素、脂肪、蛋白质的食物，以减少对葡萄糖的吸收，促进胰岛素分泌L4]。护理人员应详细掌握患者进食情况，3护理体会当患者进食减少时，应报告医生以便于调整降糖药3．1心理护理物的使用剂量。7O例低血糖患者有22例患者出现了焦虑、恐3．5适当运动惧心理