重症脑挫裂伤患者气管切开的护理体会

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1、中国实用神经疾病杂志2010年4月第13卷第8期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesApr．2010，Vo1．13No．8·53·lI2．1静脉外渗的护理方法：观察组用洗净新鲜马铃薯切晶，不易紧贴皮肤，而影响药物吸收；湿敷时间过长可引起皮成0．2～0．3cm厚的薄片外敷于皮下淤血、肿胀、静脉炎处，肤脱皮等反应，显效时间亦慢，病人不易接受而影响治疗。必要时可用胶布固定。外敷面积要大于外渗面积。对照组新鲜马铃薯含有生物茄碱、龙葵碱，具有促进血液流通作用；用5O硫酸镁溶液，将敷料3

2、层浸湿后拧去水分(以不滴水并富含淀粉，具有高渗功能，能消除局部肿胀；还有清凉舒适为宜)敷于患处，同样要大于外渗面积。2组每45～60min感而缓解痛觉。马铃薯能软化血管和恢复血管弹性，降低血更换1次，以马铃薯片及硫酸镁敷料变干为宜，每日数次。管脆性。输液外渗后局部外敷马铃薯可促进局部组织毛细1．2．2效果评定：治疗3d评价疗效。治愈：肿胀完全消失，血管扩张，从而加快血液循环，加速漏出液的扩散使肿胀面无疼痛感，血管弹性恢复，可见血管行经；显效：肿胀消退，局积变小，马铃薯内含丰富B族维生素，参与糖、蛋白质及脂肪部疼痛明显减

3、轻，血管弹性好；无效：仍有疼痛，无明显消肿。代谢，可保护皮肤免受炎症侵害0]。且对局部皮肤无刺激、1．2．3统计学方法：采用7检验。无毒。与皮肤接触良好，缩短愈合时间，提高治愈率，且马铃薯价格便宜，外敷操作简便，病人容易接受，感觉良好。马铃2结果薯切片为0．2～0．3cm较为理想，因为过薄水分容易挥发，见表1。增加更换次数，过厚对病人患部肢体活动有一定限制，且固表12组治疗效果比较例()定不牢。本组结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组(．P<20．01)，说明马铃薯外敷可显著提高静脉输液外渗治愈率。参考文献[1]傅洁

4、洁，钟伟伟，张冰冰，等．马铃薯治疗静脉输液外漏的实验2组治愈率比较，P<0．01研究EJ]．护理研究，2007，21(12A)：3134—3135．3讨论[2]刘昌红，曹乃美，王国英，等．马铃薯外敷及其他方法治疗液体静脉输注外渗是静脉输注治疗中最常见的并发症。5外渗的疗效比较[J]．齐鲁护理，2005，5(11)：385．[3]周红玲，金霞云．马铃薯巧治链霉素肌肉注射致臀部硬结的效硫酸镁湿敷是常用的治疗措施。硫酸镁具有高渗作用，能使果观察EJ]．临床肺科杂志，2008，1(1)：12．组织水肿消退从而减轻水肿对局部组织

5、损伤，能使局部血流(收稿2010—02—03)加速，促进药液吸收，还有止痛作用l2]。但5o硫酸镁往往因浓度、温度配制因素影响到治疗。硫酸镁湿敷时易析出结重症脑挫裂伤患者气管切开的护理体△Z刘辉”刘疆1)河南驻马店市中心医院神经外科驻马店4630002)河南确山县人民医院神经外科确山463200【摘要】目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的问题及护理措施，减少气管切开的并发症，降低重症脑挫裂伤患者的病死率。方法通过对37倒重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、堵管和拔管等措施进行

6、观察和评价。结果37例重症脑挫裂伤患者，痊愈26例，好转10例，死亡1例，3例发生肺部感染，其余34例无导管阻塞、气道狭窄、脱管、切口感染等并发症发生。结论重度脑挫裂伤患者气管切开后采用合理护理措施能够提高治愈率，减少并发症的发生。【关键词】重症脑挫裂伤；气管切开；护理【中图分类号】R473．6【文献标识码】B【文章编号】1673—5l10(2010)08—0053—03重症脑挫裂伤患者多伴昏迷、舌后坠、咳嗽反射减弱或岁；所有病例均经CT和(或)MRI检查：脑于损伤4例，广泛消失，痰液易堵塞呼吸道引起呼吸道梗阻致窒息和

7、缺氧。气脑挫裂伤17例，颅内血肿合并脑挫裂伤6例，硬膜下血肿5管切开可有效解除呼吸道梗阻，增加气体交换量，便于清除例，硬膜外血肿5例。GICS评分均少于8分。施行气管切呼吸道分泌物，进行有效呼吸。气管切开术后的护理直接开术最短为发病后3h，最长为l1d。昏迷1～5个月。带套关系到手术的成败及患者的预后。现将我院自200606～管7～38d，其中7～9d8例，1O～14d22例，15～30d6例，2008—03收治的37例重型颅脑损伤气管切开术患者的护理3l～38d1例。总结如下。1．2结果37例中26例病人经精心治疗及

8、细心护理，病人1临床资料意识清醒痊愈出院，占70．2；有1O例失语合并不同程度肢1．1一般资料本组37例，男31例，女6例，年龄18～69体偏瘫，占27．0；有1例治疗无效死亡，占2．7。治疗期·54·中国实用神经疾病杂志2010年4月第13卷第8期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesA