超声引导下经外周中心静脉置管术的临床应用

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1、·72·《天津护理}2010年4月第l8卷第2期超声引导下经外周中心静脉置管术的I临床应用侯文静李世英(天津市人民医院，天津300121)摘要目的：探讨在超声引导下进行的经外周置人中心静脉导管(PICC)的临床应用效果。方法：将77例需经PICC置管的患者随机分为两组，超声组35例，对照组42例对照组采用传统的肉眼直视下穿刺操作的方法置管，超声组采用经超声引导下穿刺置管技术结果：两组比较PICC置管在一次穿刺成功率、PICC头端一次在位率、置管后机械性静脉炎的发生上差异均有显著性(PO．05)。结论：PICC置管在超声引导下

2、进行，成功率高，并发症少，极大地减轻了患者的痛苦，提高了护理操作的安全性。关键词超声；PICC；机械性静脉炎；静脉血栓中圈分类号R472文献标志码A文章编号1006—9143(2010)02—0072—02ClinicalapplicationoftheperipherallyinsertedcentralcatheterguidedbyultrasoundHOUWen-jing。LIShi-ying(TianjinPeopldshospital，Tianjin300121)AbstractObjective：Toevaluatethetherapeuticeffectofthe

3、peripherallyinsertedcentralcatheter{PICC)undertheultra～sound．Methods：77patientswhoneededPICCwererandomizedinto2groups：underultrasoundPICCgroup(35)androutinegroup(42)．Routinegroupstickwiththetraditionalway．andtheothergroupwereundertheultrasound．Results：TherewassignificantdifferencebetweentWOgr

4、oupsatthefirsttimesuccessrate0fcatheterization．thefirsttimerate0fcathetersapexintherightplaceandtheincidenceofmechanicalphlebitisaftercatheterization{PO．05)．Conclusion：ThePICCundertheultrasoundhashigherprobabilityo

5、fsuccess。lowerrateofcomplication．1esspainofpatientsandhighersafetyofnursingprocedure．Keywords：Ultrasound；Peripherallyinsertedcentralcatheter(PICC)；Mechanicalphlebitis；Veinthrombosis经外周置人的中心静脉导管(PICC)自90年代在我国开察超声屏幕确定针头位于血管正上方后缓慢刺入血管，见针展以来，以其操作简单安全、并发症少、耐高渗、便于长时间留头斜面完全进入血管后放低针头角度为5～1O。左右，仍以探置等优

6、点得到了l临床的普遍推广0。由于外周静脉相对细头横轴为引导，左手向前轻推超声探头，右手持针轻轻向前推小，距上腔静脉路径较远，易造成穿刺失败、送管异位、机械性进，同时观察超声屏幕以针尖高回声点在血管截面中央为宜，静脉炎甚至静脉血栓的形成。我科在2008年2月至2009年随时轻调针头行进方向防止刺破血管。当引导针全部刺入血3月对77例PICC置管患者采用传统方法和超声引导两种方管后松止血带撤钢针同时将PICC管置入，最后超声探查颈法置管，在置管成功率及并发症的发生上进行比较，现报告内静脉及锁骨下静脉，确认管路位置准确穿过锁骨下静脉到如下。达上腔静脉后，撤导丝并固定。所有人组患者PIC

7、C置管均1对象与方法由科内两名指定护士完成。1．1研究对象选取2008年2月至2009年3月需进行PICC1．3评价标准一次穿刺成功指引导针准确进入拟穿血管内置管的患者77例，其中男性42例，女性35例，年龄55～83一针见血。一次在位指PICC头端准确至于上腔静脉无再次岁。本着自愿的原则，排除已患有上肢静脉血栓及凝血功能纠正。异常者。将患者随机分为超声组35例，对照组42例置管1．4统计学处理采用SPSS16．0统计学软件，计数资料采前对拟穿血管进行评估，判断其内径粗细，内壁光