vsd技术联合背阔肌皮瓣移植修复上肢软组织缺损1例观察与护理

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1、·158·临床合理用药2014年2月第7卷第2A期ChinJofClinicalRmionMDrugUse，Februa~2014，Vo1．7No．2A进行断肢再植手术。常规做好术前准备，为患者建立静脉通1．2．4．3患肢末梢血管的观察护理：(1)术后3d是血管危象道，适量补充血容量，对创伤面进行仔细检查，制定合适的手术发生的关键时期，护理人员应对再植断肢密切监测，仔细观察方案，对患者断肢创伤周围进行消毒清洗，并清洗干净患者升其颜色、皮肤温度、弹性、毛细血管回流等的情况，如有必要可身上污染物，进行常规备皮、药敏测试以及常规导尿，

2、第一时间选择断肢合适位置切开放血进行血管危象判断。若患者断肢将患者送进手术室进行治疗，争取在8h内恢复断肢血运。苍白，皮温较健康肢体温度低4oc左右，毛细血管回流未测出1．2．3心理护理：患者术前会对手术产生一定的顾虑，会担心充盈指征，则充分显示出断肢缺血现象；若断肢颜色变为灰色，手术是否能保住肢体及术后能否恢复肢体功能等，因此常产生肢体温度持续性缓慢下降，皮肤无任何张力，毛细血管回流充焦虑不安、恐惧的负面情绪。这就要求护理人员对患者的心理盈现象不明显或者充盈时间慢，特别是断肢经切开放血，发现活动有所了解，鼓励患者正确对待创伤，

3、向患者讲解相关断肢溢出的血液变为紫色，则说明患肢不经动脉供血；若断肢皮肤再植的内容及断肢再植手术的高新技术治疗方法，介绍主治医颜色呈暗紫色，无任何毛细血管回流充盈迹象，切开放血时先师的高超手术手法，举例说明该手术方法的成功案例，消除患有暗紫色血流出，而后有鲜红色血液流出，检测出毛细血管恢者及患者家属的顾虑，增强患者的信心，抚平患者负面情绪，防复了充盈现象，则说明是静脉回流发生了障碍。(2)术后患者止患者因焦躁、紧张、疼痛及代谢紊乱等而引发术后血管危象，平日要保持排便通畅，多食含高纤维、高维生素的蔬菜水果等使患者以积极的态度配合整

4、个治疗过程J。食物，每日保证水分的摄入，记录好每日尿量，对排尿困难的患1．2．4术后护理者留置导尿管。以上日常护理可有效避免诱发血管危象。1．2．4．1生活护理：术后患者病房温度控制在2CC左右，湿(3)夜间是形成血栓的主要时间段，因此需保持患者良好的睡度控制在55％左右，室内禁止抽烟，每天进行2次通风，保持姿以及体位，避免对患肢造成压迫；护理人员应加强对病房的每次通风时间0．5h。局部用45—55W烤灯照射，有利于改善夜间巡视，对再植断肢进行密切观察以及护理，必要时给予药患者血液循环，扩张患肢血管；保持患者与灯之间距离40—物

5、辅助治疗，保持良好的血运。45cm左右，持续照射1～2周时间，过程中应尽量避免温度过2结果高造成患者身体灼伤。在患者养病期间尽量减少陪护及亲属70例患者中经过断肢再植手术及围术期护理痊愈出院65探视，降低空气污染度，给患者制造一个安静舒适的休养场所；例，部分皮肤坏死症状5例(7．1％)，经消毒处理及抗生素抗术后保持患者2周内卧床养病，并严格限制患肢运动，避免患感染处理后创口均愈合。肢过多活动导致血管发生痉挛症状，严重的会造成吻合口发生3小结栓塞导致断肢再植失败。患者在病床上取平卧位，避免压迫到对进行断肢再植手术的患者进行系统的护

6、理，有利于减少患肢而造成静脉回流受阻，应将患肢置高15cm左右，保持患患者断肢发生血管危象，促进断肢的成活，有效提高患者的生肢位置略高于心脏位置，使静脉回流畅通无阻，有效减轻充血活质量，值得临床应用。肿胀，又不会对动脉供血产生影响，同时应采取措施避免患者参考文献深度睡眠后无意识地活动肢体以及移动体位。1蔡雯瑛．护理干预对预防断指再植术后血管危象的研究[J]．吉林医1．2．4．2术后镇痛：术后护理人员如发现患者疼痛难忍，应给学，2013，5(5)：15—16．予常规镇痛、抗感染、抗血凝等措施，避免患者血管痉挛，避免2康玉萍，檀丽慧

7、，李秋华．专科护理干预对预防断指再植术后血管危疼痛使机体释放神经介质如羟色胺等，引起小血管收缩缺血。象的效果评价[J]．河北医药，2013，4(26)：45—46．3蒋靖兰，赵凤玲．断肢再植患者围术期护理[J]．中国当代医药，对于止痛的护理，护理人员应对疼痛的性质加以区分掌握，对2011，18(10)：115—116．于手术后创伤疼痛，应在患者疼痛现象并不是很严重时预防(收稿日期：2013—07—23)性、定时性的给予患者止痛药。目前术后一般常规给予镇痛泵以减轻患者疼痛。·临床监护·VSD技术联合背阔肌皮瓣移植修复上肢软组织缺损

8、1例观察与护理陆琴，罗祺，张莎，徐娇娜【关键词】毁损伤；再植；皮瓣移植；显微外科；护理【中图分类号】R782．4【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)02A一0158—02随着社会经济和生产的发展，交通事故发生率也越来越能康复J。我科于201