非计划再次手术原因分析及持续改进.doc

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1、2013年上半年非计划再次手术原因分析及持续改进为了进一步规范化非计划再次手术及降低非计划再次手术风险，2013年07月01日给予各科室分发非计划再次手术材料，嘱各手术科室课内学习，并汇总数据上交。2013年上半年非计划再次手术例数3例，3月份外一科1例，4月份外二科1例，5月份五官科1例。一、2013年上半年非计划再次手术原因分析：因术后并发症再次手术2例，术中操作不当再次手术1例。二、原因分析：1、外一科及外二科于术前检查结果分析判断不充分导致术后并发症产生，进行再次手术。2、五官科非计划再次手术，进行白内障手术中因晶

2、状体前囊膜为无色透明状，于手术操作中会将少部分前囊膜组织残留至前房中。三、持续改进：1、外一科质量安全小组经加强科内业务学习，加强督导，组织科内参与讨论，4-6月内未再次发生类似非计划再次手术。2、外二科于2013年4月9日进行非计划再次手术，5月17日方上报医务科，对于制度及流程不熟悉，医务科已加强督导，督促科室质量安全小组加强监管，并在次加强科内人员对《非计划再次手术管理制度及流程》再学习、再培训，加强病例讨论制度学习，避免类似非计划再次手术发生。经督导5-6月内外二科未再次发生类似非计划再次手术。3.加强五官科手术操

3、作人员业务培训，于手术过程中做细致检查，加强医患沟通，加强科内医疗质量安全管理。经加强督导6月未发生类似非计划再次手术。医务科二〇一三年七月十五日