α-受体阻断剂治疗哮喘持续状态合并高血压病的临床分析

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1、巴H工NAHEALTH工N口U日T日Y0【一受体阻断剂治疗哮喘持续状态合并高血压病的临床分析曲红艳大庆油田总医院集团五官医院。黑龙江大庆163001[摘要】目的探讨一受体阻断剂治疗哮喘持续状态合并高血压的效果。方法本文对70例哮喘持续状态合并高血压的患者平分为治疗组与对照组各35例，对照组患者采用传统口服降压药同时吸氧，糖皮质激素静点及沙丁胺醇吸人治疗。治疗组采用一受体阻断剂静点同时进行哮喘对症治疗。结果通过对治疗48h内的观察，与对照组相比．35例患者显效15例，有效17例，无效3例，血压平均下降30／10mmHg，且相对保持平稳

2、，总有效率91％，各项指标提高，差别统计具有统计学意义(P<0．05)。结论在哮喘持续状态合并高血压病的治疗中，有效利用一受体阻断剂，不但可以减少患者病死率，缩短病程，提高疗效，并且可以减少患者费用支出，减少痛苦，安全可行，值得临床推广。【关键词】d一受体；支气管哮喘；B一肾上腺素；酚妥拉明针类药物【中图分类号】R473【文献标识码】A[文章编号】1672—5654(2014)O1(b)一0095—02支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，表1两组临床疗效比较[n(％)】严重的哮喘可持续24h以上，经过一般治疗不能缓解

3、者，称为哮喘持续状态。如果患者合并高血压病治疗起来会非常棘手，治疗不当会引起急性呼吸衰竭、心力衰竭，甚至导致死亡。近年来，我院以一受体阻断剂用于此类患者取得较好的疗效。现报道如下。注：与对照组相比表示P<0．05。1资料与方法1．1一般资料3讨论回顾我院2008年1月一2013年1月期间收治的70例患①临床实践证明，气管、支气管有ot一受体存在，其数量的增者，均符合哮喘持续状态合并高血压的判定标准。随机分为治疗加及功能亢进是引起哮喘持续状态的重要原因。由于哮喘持续发组35例，其中男18例，女l7例，年龄22～60岁，平均41岁，哮喘

4、作，肺通气及换气功能，动脉血氧含量下降，CO：含量增加。从而病史3～20年，平均16年，高血压病史平均5年，哮喘持续状态引起全身毛细血管痉挛，外周阻力增加，心脏后负荷明显加重，致1～2d。对照组35例，男16里，女19例，年龄在3070岁之间，平使血压更加升高或诱发tD功能不全。从而激发心源性哮喘，而酚均5O岁，哮喘病史6—28年，平均17年，高血压病史平均7年，哮妥拉明类药物阻断一受体是治疗哮喘的内因疗法。在缓解支气喘发作持续1—2．5d。管哮喘，解除气道平滑肌痉挛的同时降低气道的阻力，改善通气1．2方法功能，降低PaCO：，提高

5、PaO的同时松弛气管平滑肌，降低外周阻对照组：立即给予吸氧，静脉注射氨茶碱首剂4-6mg／kg，注力，减轻心脏前、后负荷，改善肺淤血状态，从而进一步降低心肌射速度不超过0．25mg／kg／min，静脉滴注维持量为0．6~0．8mg／kg．耗氧量，增加输出量。具有调节血压的同时，缓解哮喘发作持续状h，日注射LOgo联合瞎皮质激素，甲基强的，80-160mg，态。临床应用不仅一举两得，对预防心衰也有积极意义。持续吸人B2受体激动剂沙丁胺醇0．5mg，补液及口服降压药治疗，②一受体阻断剂能选择性地与受体结合，阻断递质或拟如钙通道阻滞剂、血

6、管紧张素转换酶抑制剂等。治疗组：不加用口肾上腺素药与d受体结合，从而拮抗它们对受体的机动效应。服降压药物．给予一受体阻断剂如酚妥拉明5-10mg加入5％葡它的主要药理作用是拈抗NA和Adr的升压作用，并将Adr的升萄糖250mL中静点，同时也给予同对照组吸氧，平喘及吸人、补压作用翻转为降压作用[21。oL一受体阻断药阻断与血管收缩有关的液治疗。根据病情变化，血压、心率≤120次／分来调节一受体阻or．受体，但不影响与血管舒张有关的B受体，而使Adr激动13受断剂的用量。待临床喘息症状消失或明显好转后停药，这期间不体后产生的舒张血管效

7、应充分表现出来。对主要作用于受体的另加降压药。NA，受仅体阻断药可减弱其升压作用而无翻转作用。对作用于B2结果受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。受体阻断药代表药指经过治疗后症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水物为酚妥拉明和妥拉唑啉，均可与仅受体结合，较疏松且易于解平，血压降至正常范围内I”。对照组35例在48h内显效7例，有离。故能竞争性地阻断受体，对。、Ot受体具有相似的亲和力，效14例，无效l4例，血压平均下降10／8mmHg，总有效率60％；治可拮抗肾上腺素的作用，它们可使激动药的量效曲线平行右疗组35例在48h内显效

8、l5例，有效17例，无效3例，血压平均移．增加激动药的剂量仍可达到最大效应[31。下降30／10mmHg，且相对保持平稳，总有效率91％，两组总有效③神经因素在支气管哮喘的发病环节中起了重要的作用。率比较有显著差异(P<0．05)见表