哮喘持续状态的临床治疗分析

《哮喘持续状态的临床治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、哮喘持续状态的临床治疗分析许宏连杨质秀韩迪李燕(黑龙江省中医药科学院南岗分院黑龙江哈尔滨150000)【摘要】目的：探讨哮喘持续状态的临床治疗。方法：对我院收治的30例哮喘患者临床治疗方法资料进行分析。结果：30例患者经治疗，缓解治愈出院23例，好转5例，无效2例，总有效率93.33%。结论：迅速控制哮喘症状并予以维持，防止病情的进一步恶化。尽可能使病人的肺功能恢复并维持在正常水平。保持病人正常的活动能力或牛.活自理。避免平喘药物的副作用。防止形成不可逆性气道阻塞。避免哮喘持续发牛.意外。【关键词】哮喘持续状态；治疗【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1007-

2、8231(2016)01-0035-02哮喘症状持续24h以上，经积极内科治疗无效，除外心、肺疾病所致的哮喘样发作以及上呼吸道梗阻性疾病。许多危重哮喘病例的病情发展常常在一段时间内逐渐加剧。对2014年1月〜2015年6月收治的哮喘患者30例哮喘持续状态的临床治疗方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的哮喘持续状态患者30例，其中男18例，女12例，年龄22〜59岁，平均年龄39岁。临床表现：均有喘息，呼吸困难、胸闷、言语不连续，咳嗽，大汗，咳嗽23例，干咳6例，咳白色光洁样痰10例，咳黄痰7例，发热4例。1.2方法1.2.1氧疗哮喘急性发作时，应立即经鼻塞或面罩

3、给氧，吸氧浓度4〜6L/min,吸氧的同时必须注意加强湿化，可避免干燥气体对气管、支气管的刺激，且利于痰液稀释，防止痰栓形成。氧疗过程中监测血气变化以便及吋调整氧流量。1.2.2解除支气管痉挛、改善呼吸困难糖皮质激素常用静脉激素制剂奋：①甲基强的松龙l.Omg/kg,或40〜240mg静脉注射，6h—次，共用2〜3d。②地塞米松5〜10mg/d，静滴，共用2〜3d。症状缓解后应及吋停用上述药物。③泼尼松40〜60mg/d，口服，作为维持治疗，以后逐渐减量，总疗程须1〜2周，骤然停药可引起症状再发或加剧。β2受体兴奋剂常用药物及给药方式：①沙丁胺醇舒喘灵，全乐宁)定量

4、吸入器(MDI)雾化吸入，每次2〜4揿。或沙丁胺醇0.25mg加入2.5ml生理盐水中雾化吸入；或每次2〜4mg口服，每日3次。持续间断雾化吸入可在15min内起效，作用持续3〜4h。有报道，持续雾化吸入较间歇吸入效果更好，可缩短高碳酸血症持续吋间，改善哮喘评分，缩短住院时间。②舒喘宁0.5mg皮下注射；或舒喘宁lmg加入100ml液体内静脉滴注，6〜8h—次［1】。③经与呼吸机相连的管道给药。黄嘌呤碱类药物24h内未用过本药的病人，首次剂量为4.0〜6.0mg/kg,负荷量缓慢静脉注射或稀释至100ml液体中滴注，30min内滴完，以后每小时0.6〜0.9mg/kg。维持剂

5、量0.4〜0.5mg/(kg?h)。24h内曾用过氨茶碱的病人，不给负荷剂量，首次剂量为3mg/kg，静滴10〜20min后改为维持剂量，或直接用维持剂量。1.结果给予吸氧、支持、对症治疗，30例哮喘持续状态患者经治疗，病情得到了缓解治愈出院23例，好转5例，无效2例，总有效率93.33%。2.讨论生命体征是否稳定是临床应急成败的关键，因此须密切观察呼吸、脉搏、血压、体温、尿量、神志意识和皮肤色泽等。应进行必要的心电监护并做好重症护理记录。当病人出现呼吸异常改变，如喘鸣音、呼吸频率减慢、微弱甚至消失，提示呼吸衰竭的发生。随病情增快的心率，若出现心动过缓，应警惕心跳骤然停止的可

6、能。若出现原发病因不能解释，也不能用常规氧疗使其缓解吋，应及吋查明原因迅速纠正。应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。糖皮质激素是0前最为常用的有效抗炎药。能促进病人β2受体数0和功能恢复，拮抗炎性介质收缩支气管作用，减少毛细血管滲出，抑制气道黏液分泌，降低气道反应性。一般认为,重症哮喘不宜选择雾化给药，主张早期较人剂量静脉给药。虽然糖皮质激素是救治哮喘持续状态的重要药物，但静脉注射需6〜24h后才能见效，因此对氨茶碱效果不佳或病情有加重趋势者应及早使用。短期内大剂量使用副反应主要是高血糖、高血压和急性精神异常，应予注意。β2受体兴奋剂0前使用最普遍，可

7、作为首选，对心血管的副反应较轻[2】。①避免过量。②高血压、心律失常等禁用。③就诊前过量应用β受体激动剂，心率〉120次/min者禁用。④心电监护。⑤注意补钾。氨茶碱作用机制为抑制磷酸二酯酶，使细胞内CAMP浓度增高，亦奋刺激呼吸中枢、增强心脏收缩力的作用，并轻度利尿。常用于经前述药物治疗无效的病人，或直接应用于哮喘发作较重的病人。疗效和毒副反应均与药物血浓度相关,且体内清除速度个体差异甚大，因此用药后最好能监测血浓度，以调节剂量。若不能作血浓度测定，则应仔细临床观察。主要不良反应有恶心、呕吐