藏医治疗赤巴咂久病回顾性研究

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1、2013年11月第11期中国民族医药杂志70。。奢鼻。。●j临密擐遣藏医治疗赤巴咂久病回顾性研究德吉白玛(西藏自治区藏医院，西藏拉萨850000)摘要：目的：通过对赤巴咂久病(黄疸型肝炎)回顾性病历调查研究，归纳出赤巴咂久病患者的临床发病情况、藏医基本三诊、诊治方案，为临床藏医药治疗此病提供有价值的参考依据，为藏医规范化诊疗方案及临床路径的建立提供可靠依据。方法：本研究采用回顾性调查的方式，详细提取患者的一般情况、预后转归、诱发因素、临床主症、藏医三诊(舌、尿、脉象)、合并症、治法、方药等情况，对收集到的资料进行整合，利用Excel2003建立数据库，运用SPSS13．0

2、统计软件，对收集到的资料进行整理、统计和分析。关键词：赤巴咂久病；黄疸型肝炎；藏医；藏药；回顾性研究中图分类号：R291．4文献标识码：B文章编号：1006—6810(2013)11—0007—04赤巴咂久病是肝病专科临床最常见疾病之一，意指西医1．2．2入院时西医主要诊断为黄疸型肝炎；医学中的黄疸型肝炎，属于藏医“赤巴”病范畴。藏医认为1．2．3TBiL大于正常值；该病系由“赤巴”邪侵入肝，肝脏生化血液功能失调，胆汁量1．2．4病历资料完整者。增多，胆囊被培根痞瘤所积压，外伤伤及胆囊，风邪侵入胆1．3排除标准囊，或者胆囊的结石迫使胆汁外溢胆汁窜入皮肤引起肤黄而1．3．1

3、不符合上述纳入标准者；出现黄疸。若血清总胆红素持续升高且经久不退，可发生肝1．3．2住院期间不接受藏医治疗者；细胞液化性和凝固性坏死以至导致病人死亡。有资料表明，1．3．3恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸，急性化脓性胆管炎，TBIL>171~,mol／L、>3421xmol／L、>513Ixmol／L、>684p．mol／伴有腹水者。L的病死率分别为23．3％、33．4％、52％及90％，故迅速消1．3．4合并心、脑、肾和造血系统等严重疾病者；退黄疸是改善本病预后的关键。E1前黄疸型肝炎的治疗，西1．4病例总数：通过病历查找及病例汇总收集病例总数为医仍以护肝抗病毒治疗为主，抗病毒

4、药如干扰素、拉咪夫定200例。等价格昂贵，一般患者难以承受。而藏医药在长期的临床实1．5调查内容践中积累了丰富的治疗该疾病的经验，取得了一定的疗效。1．5．1一般情况：姓名、性别、年龄、病程、住院天数等。但是目前仍存在相关问题，现对于病因病机、临床症状、藏医1．5．2诱发因素：感染、劳累、天气变化、受凉、营养不良、三诊、疗效判定较为繁杂且不统一，且诊治多以个人经验为情绪、它病。主，缺乏客观标准化的规范，有必要进行多中心、大样本研1．5．3临床资料：症状、辅助检查、预后转归、合并症；究，探索赤巴咂久病病因病机转化规律、症状特征及有效诊1．5．4藏医病因、症状、藏医三诊、方药

5、、特色疗法。治方案，加深对本病本质的认识。基于目前赤巴咂久病诊疗1．6调查方法方法缺乏公认的、统一、规范的标准，从而无法客观评价藏医1．6．1标准编制赤巴咂久病住院病历信息调查表，用于采药的疗效，影响了藏医药的现代化进程。鉴于赤巴咂久病的集研究数据。诊治重视患者临床体征的改善，可采用临床流行病学方法对1．6．2筛选符合纳入标准的病历，逐项填写赤巴咂久病住赤巴咂久病进行临床流行病学调研，以藏医理论为核心，借院病历信息调查表。鉴现代医学回顾性研究，收集特定时间内赤巴咂久病的描述1．7研究数据录入与统计分析性资科，为其疾病演变规律的阐明提供依据。回顾性病历整1．7．1数据记录与

6、录入：利用Excel2003建立赤巴咂久病理分析也为该病的临床路径的制订提供基本参考资料，更为患者住院病历回顾性信息数据库，录入调查信息。本病的进一步研究提供有价值的线索。1．7．2统计分析软件：用SPSS13．0统计软件进行数据统1资料与方法计。计数资料采用卡方检验，等级资料用秩和检验，定量资1．1病历来源：利用西藏自治区藏医院病历档案管理室手料用频数分布。工查找，收集符合条件的2005年7月至2012年7月本院2研究结果肝病科住院患者完整病历资料。本研究共收集了2007年7月至2012年7月期间，西1．2纳入标准藏自治区藏医院肝病科符合纳入标准且资料完整的的赤巴1．2

7、．1藏医诊断为赤巴咂久；咂久病住院患者病历200例，现将研究具体结果报告如下：8中国民族医药杂志2013年11月第11期2．1病人一般资料研究结果色加深、肝区隐痛、乏力等其中皮肤巩膜黄染、尿色加深是本研究通过对收集的病例进行统计，可以得知200例赤巴咂久病的必备症状。赤巴咂久病住院患者年龄主要分布男在2女0—赫40岁之间，最大表5治疗后患者症状、体征情况年龄为73岁，最小年龄为6岁，平均年龄为36．16±14．83B6岁；男性144例，女性56例，男女比值为2．6：1；就诊前平％均病程为28．09±14．34天；平均住院天数为