藏医治疗萎缩性胃炎临床疗效评价研究

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1、藏医治疗萎缩性胃炎临床疗效评价研宄甘肃省藏医药研究院甘肃合作747000作者简介：尕藏久美项目基金：2007BAI48B01-3摘要：目的：评价藏医治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法：2010年3月〜2014年3月选择160例诊断为萎缩性胃炎，藏医辨证为培隆型（寒性）普如病用金灯当佐组：益气温中、健脾和胃法；赤巴型（热性）普如病用金灯胃萎组：清热化浊、行气和胃法进行临床疗效观察。结果：藏医治疗对腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生的有效率分别为94.4%、93.8%和77.3%。能安均宁组、金灯当佐组、仁青常觉组、金灯胃萎组的临床有效率分别为62.

2、5%、85%、75%、92.5%。结论：藏医治疗慢性萎缩性胃炎具有良好疗效，其中以金灯当佐和金灯胃萎两种药物的疗效为佳。关键词：藏药治疗；萎缩性胃炎；疗效观察【中图分类号】R496【文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）09-0296-02藏医学是一门历史悠久的四大传统医学之一。早在公元8世纪，藏医名著《四部医典》（1〕就己经系统、科学的综述了藏医学从生理、病理、药理到临床的完整独特的理论体系。在长期的医学实践中，藏医学积累了丰富的经验和实用有效的方法，尤其对消化系统疾病的防治方面異有独特的疗效和优势，在藏医原微生物学方面

3、，《四部医典》记载：人体寄生微生物类84000种，众属三因系（隆、赤巴、培根）以及血液、黄水，其在正常时对人体形成助消化、促进营养，强壮身体之功效，藏药兵有显著的抗感染和修复胃黏膜作用。若因饮食起居不当，使其平衡失调，引起疾病，且是炎性病变的主要发病因素，三因以及血液、黄水疾病混合在一起综合性疾病称为“木布病”，故萎缩性胃炎藏医属于“培根木布一一普如病”范畴。萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，临床症状复杂多样而无特殊，丙医确诊主要依靠病理组织学检查资料。按萎缩性胃炎的临床表现，普如病（萎缩性胃炎）是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征

4、的临床常见病，萎缩性胃炎作为胃的癌前病变之一受到重视。笔者2010年3月至2014年3月对确诊为萎缩性胃炎四年全部病例中的160例符合《藏医治疗萎缩性胃炎临床疗效评价研究实施方案》（2〕纳入标准并经胃镜诊断确诊病例，根据藏医学理论进行辨证分型分组论治，采用藏药制剂疗效研究,取得了较为满意的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1病例纳入/排除标准观察病例均来源于本院脾胃病重点专科门诊的部分病例。藏医辨证分型标准如下：（1）培隆型（寒性）蒌缩性胃炎主症：胃脘胀满或隐痛，恶心、呕吐、喜按喜暖。次症：上腹部饱胀，食欲不振，泛酸。脉诊：脉弱如旗飘（脉来

5、状如风吹旗边，空而颤动）。尿诊：尿象白色或青色，质地较稀薄，蒸汽及气味较小，泡沫大而消失迟缓，浮皮及混悬物均较稀薄。舌诊：舌白干而糙、质淡。为能安均宁组或金灯当佐组证型。（2）赤巴型（热性）萎缩性胃炎主症：剑突下烧灼样疼痛，口苦,恶心，呕吐，呕吐物主要为胆汁。次症：上腹部饱胀、腹泻、消化不良、食欲不振。脉诊：脉如鹰尾弦颤。尿诊：尿象黄色、质较浓稠，气味熏人，蒸汽大。舌诊：舌苔薄白，舌面白而厚。为仁青常觉组或金灯胃蒌组证型。符合慢性萎缩性胃炎的西医诊断标准和藏医分型标准的患者，满足以下全部条件者纳入至本研究：①年龄在18〜60岁之间；②2周内

6、未参加艽他临床试验者；③已服用其它相关药物治疗者须停药2周以上；④签署知情同意书。排除标准：①经胃镜及检查有溃疡病、癌变或仅旮慢性炎症，无腺体萎缩者；胃黏膜有重度异性增生合并其它系统严重病变者；②妊娠、哺乳期；③有磺胺类药物过敏史、中藏药外用过敏史者；④合并冇心血管、肝、肾、胰腺和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。所有填写了知情同意书并筛选合格进入试验的患者全部病例达640例，均冇权利随吋退出临床试验，无论何时何因退出，只要没冇完成临床试验观察者,均为脱落病例。在临床研究期间，为了保质保量按期完成研究任务，尽管我院采取了所有检查及药费全

7、程免费治疗等措施，但许多患者因不接受胃镜复查等各种原因脱落达480例。1.2疗效评价标准1.2.1藏医症候与体征的疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》，《中药新药治疗慢性蒌缩性胃炎的临床研究指导原则》（3〕结合《四部医典》等相关文献制定。见表1。临床控制：疗程结束后，症状消失；①显效：疗程结束后，症状分级减少2级；②有效：疗程结束后，症状减少1级；③无效：达不到上述标准者。1.2.2西医疗效评价标准病理疗效评价指标：①固有腺体萎缩减少1/3以内为轻度；②减少1/3一2/3为中度；③减少2/3以上为重度；④粘膜肌层增厚，可有肠上皮化生

8、或假幽门腺化生，固有膜炎症；④可有淋巴滤泡形成。1.3治疗方法药物:治疗用药均为甘肃省藏医药研究院制剂室中心（GPP）生产的制剂。根据藏医辨证理论，对患者进行藏医培隆型（寒性）萎