关于留守儿童的调查问卷模板.docx

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1、关于留守儿童生活状况的调查报告亲爱的同学：您好！这是一份有关留守儿童生活状况的问卷调查，本次调查为匿名调查，您的意见相当宝贵，真诚地希望能得到您的支持和配合，您只需根据自己的实际情况填写。调查结果仅供本课程报告使用，谢谢您的参与！祝您和您的家人暑假愉快，生活顺利！Q1你父母外出打工的情况是？（）(单选题)A.A.父亲外出B.B.母亲外出C.C.父母均外出Q2您的父母外出打工多久回来一次？（）(单选题)A.1年以内B.1~2年C.3~5年D.更久Q3通常父（母）隔多久和你联系一次？（）(单选题)A.一周以内B.一周到一个月C.不固定D.不联系Q4当父母外出后，你的临时监护人是？（

2、）(单选题)A.外公（外婆）B.舅舅（舅妈、姨妈、姨父）C.爷爷（奶奶）D.叔伯（婶娘、姑父、姑妈）E.其它更多问卷模板请上问卷网Q5父母在家时和父母交流有困难吗？（）(单选题)A.没有B.有一点C.无法交流Q6你寄宿后，生活能力（）(单选题)A.增强B.降低C.没变化Q7如果有条件你是否愿意跟父母生活在一起？（）(单选题)A.是B.否Q8如果遇到困难你会采取什么方式解决？（）(单选题)A.求助老师B.求助同学C.自己解决Q9你寄宿后，心理压力（）(单选题)A.增大B.减少C.一直没有Q10你现在想念父母的程度（）(单选题)A.不想B.偶尔想C.非常想更多问卷模板请上问卷网Q1

3、1你在学校成绩如何？（）(单选题)A.很好B.中等C.很差Q12你寄宿后，学习成绩（）(单选题)A.进步B.退步C.没变化Q13你的监护人对你的学习要求如何？（）(单选题)A.要求严格B.有时过问C.基本不管Q14你对学习的态度如何？（）(单选题)A.听老师话，十分刻苦B.一般，不爱听老师话C.不努力，不爱听老师话更多问卷模板请上问卷网