病历档案管理与患者隐私权保护之探讨

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1、2013年第6期《福建师大福清分校学报》总第120期JOURNALOFFUQINGBRANCHOFFUJIANNORMALUNIVERSITYSumNo．120病历档案管理与患者隐私权保护之探讨李桂兰(青海民族大学法学院，青海西宁810007)摘要：病历档案管理是医疗机构的主要工作之一，但其使用的途径和开放的程度应受到一定的限制，隐私权作为患者重要的人格权，理应受到法律的保护。因此，处理好病历档案管理与患者隐私权保护之间的关系，不仅有助于完善有关隐私权立法，而且也有助于建立和谐的医患关系，降低医疗纠纷发生率。关键词：病历档案；隐私权；床头卡中图分类号：D920．4文献标志码：B文章编号：1

2、008—3421(2013)06—0017—042010年7月1日开始实施的《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称“侵权责任法”)第62条明文规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄漏患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损失的，应当承担侵权责任。”这一条文明确了法律对患者隐私权的保护。但在医疗资源有限的环境下，由于患者急于治疗疾病和法律意识的淡漠等原因常常会导致患者的隐私在不经意间被泄漏，进而导致医疗纠纷的发生。这类案件的频发，引起了社会对医院病历档案管理的安全性和患者隐私权保护的激烈探讨。如何让病历档案既可以很好的服务于患者，又可以有效地维护好患者的合法权益，是病

3、历档案管理人员和法学研究者必须要考虑的问题。一概述病历档案又称病历资料，是指医务人员对患者进行诊疗护理过程中所形成的文字、图像、数据等资料的总称。病历档案是医务人员对患者疾病诊断和处理的科学结晶，是医务人员临床和科研的第一手资料。作为医疗机构珍贵的信息资源，是医疗、教学、科研、医院管理及院外医疗信息查询等方面不可或缺的一部分。我国《侵权责任法》也沿用了《医疗事故处理条例》(以下简称为《条例》)关于病历档案的分类。《条例》将病历档案分为两大类：客观病历档案和主观病历档案。I、客观的病历档案是指患者的病状、体质特征、家族病史、辅助检查的结果等客观的资料。包括体温单、x线片、血液检查数据等，由医

4、务人员用仪器制作成的，其涉及个人主观成分因素较少，患者可以有一定的使用权。2、主观的病历档案是指医务人员在对患者病情进行观察、分析、讨论的过程中所记录的信息资料。例如会议记录、上级医师查房记录、疑难病历讨论记录等信息，其制作描述的对象是患者的病情。该项信息的完成是医师凭借自己专业知识、经验，根据自己主观判断的结果。不同的医师由于其医师水平的高低可能得出不同的诊断结果，这部分资料一般不向患者提供。隐私是指一种与群体利益、公共利益无关的，当事人不愿意被别人知道或者别人不宜知道的个人信息，当事人不愿被别人干涉或者别人不便干涉的个人私事和当事人不愿意他人侵入或者他人不便侵入的个人领域。收稿日期：2

5、013—07—02作者简介：李桂兰，(1986一)女，甘肃天水人，硕士研究生。研究方向：民法学。福建师大福清分校学报2013年11月我国最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任的若干问题的解释》和《侵权责任法》已经明文规定了患者依法享有隐私权。患者作为现实生活中的一种特殊群体，其隐私不同于一般自然人的隐私。对于患者的隐私较为准确的定义是：患者的隐私是指患者在医疗救治过程中表现出来的，涉及患者的个人的，因治病需要而依法被医务人员获悉的，但是医务人员负有保密义务的个人秘密。病历档案中所涉及患者隐私权的信息主要包括以下三方面：1、患者个人的基本信息，不仅包括患者的姓名、性别、家庭住址、工作

6、单位等信息，还包括病案记录中患者的家族病史、生育史等。2、患者的医疗信息，主要包括患者的诊断结果、治疗效果、医疗花销等。医疗信息是患者隐私权的核心，也是患者隐私权保护的重点内容。3、其他信息，主要包括了患有特殊疾病的患者所必须保护的信息，例如艾滋病、性病、传染病、遗传病等，以及患此病的原因和治疗效果，诊断结果等。随着科技的发展，电子病历作为时代的产物，其中所记录的患者的个人信息、文本图像、视屏资料也属于患者隐私权的范畴，理应受到法律的保护。二病历档案管理中对患者隐私权保护存在的问题(一)床头卡制度床头卡是指患者人院后挂在床头的纸卡片，一般上面记录了患者的姓名、年龄、性别、所患疾病等信息。由

7、此可以看出病房的床头卡也是病历档案的一种简要形式。其所涉及的有些信息也属于患者隐私权的内容。床头卡制度是卫生行政管理部门规定的人院治疗制度之一，也是目前我国许多医院管理患者人院的制度之一。床头卡制度的制定实施具有以下三个方面的作用：一是方便医务人员的护理工作，护士可以根据床头卡记录的内容对患者进行针对性的护理。二是公示患者的病情，让患者更好的了解自己所患疾病以及治疗效果。三是方便医务人员查房，了解患者的病情发展情况，及时