病历档案管理与保护患者隐私权的关系

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1、病历档案管理与保护患者隐私权的关系邓芳(湖南郴州市精神病医院423000)【摘要】现阶段我国整体医疗体制及社会的保障机制都在改革进程当中，因为医疗相关的法制还不够健全，所以各种医患矛盾层出不穷。病历档案工作属于医疗保障体系中比较重要的一项内容，通过病例档案管理可以提升临床医牛的实际治疗经验，也可以为医疗事故检定工作提供相应的法律依据。但是病例属于患者比较隐私的一项信息，目前大部分医院在病历档案管理及患者的隐私保护方面做得还不够好，尤其是在精神病医院中，患者个人档案的保密性尤为重要。木文将对精神病患者病历档案管理与保护患者隐

2、私权之间存在的联系进行简要分析。【关键词】病历档案档案管理隐私权保护【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0290-02精神病患者的病历档案管理工作与常规的档案管理工作之间存在一些差别,所以在档案管理工作中需要使用更为完善的方式，在使用患者病例档案的时候,必须要注意对患者的隐私进行全方位保护。病历档案总整体上可以分为狭义病例以及广义病例，木文主要讨论狭义的病例。狭义病例中包含了患者自身的姓名、住址、年龄、性别等各种信息，基本囊括了患者所有的私人信息，如果精神病患者的上述

3、个人信息泄露，会给患者及患者家人带来巨大的麻烦，所以必须要完善精神病患者病例管理工作。一、病历档案病例档案也可以称之为病例资料，是患者在医院治疗过程中接受的诊疗及护理的全方位信息，其中包含了文字、数据以及各种图像。病例档案是每个医院的工作结晶，并且在进行医疗科研的时候，病例档案是第一手资料。我国《侵权责任法》中将病历档案分为可观病例档案和主管病例档案。可观的病例档案是患者自身的病症、患者体质状况以及患者在家族病史等，通过检查得出相应的数据资料，由医疗工作者进行归纳总结，这部分资料患者具有一定程度的使用权利。而主观的病历档案

4、是医疗工作者对患者实际病情进行全方位的观察与分析，在这一过程中产生出的信息资料。这些资料中包括了许多位医生的专业知识以及工作经验，不同的医生在对患者情况进行判断时，可能会发生一定的偏差，但是综合多位医生的判断与总结，最终的判定结果人部分都是正确的。而这部分资料的学术含量较高，很少向患者提供。隐私的本质就是-•种和群体利益及公共利益不发生任何关系的情况，以当事人自身的意向为转移。将这一理念运用在医疗上，医生在使用患者病例吋，必须要向患者说明用途，征求患者同意，以免侵犯患者的隐私权，而且在病例使用过程中要保证病例的安全性，防止

5、资料外露。二、病历档案管理工作中对患者隐私权保护工作存在的问题1.沟通在常规治疗以及护理过程中，医护人员必须要与患者或者是患者家属进行沟通，为他们讲述患者的病情起因、治疗情况以及后续治疗方法及目的。讲解的地点可能是医护工作者的办公室，也有可能是在进行例行查房的时候，顺便与患者家属进行沟通。一个病房中不止有一个患者，并1L在对患者家属进行讲解吋，必然要提到患者的姓名、病情等方面的个人隐私，在讲解的过程中会让同病房其余患者家属听到，造成患者信息泄露。2•临床教学临床教学属于医院培养人才的基本工作之一，医院的病例档案内容真实、具

6、体，所以自然而然的成为教学过程中必不可少的教材。每i份患者的医疗档案都具有一定特殊性，属于珍贵文件，其中囊括的知识很难在书本上找到。学生在学校中掌握的知识与技能只有通过不断的实践才能真正的掌握、理解。但是许多医院在没有得到患者同意的情况下就将学生直接参与到患者治疗过程中。在对一些病情进行治疗的时候，或许会产生一定的突破，在治疗效果产生突破的吋候，相关医生便会将整体治疗过程以及患者病例制成论文的形式进行发表，但是在发表过程中，对患者的隐私保护工作做的不够好，吋常可以在这部分文件中找到可识别的信息比如患者的病历号、CT号等。并

7、且这些情况大部分都是没有获得患者本人同意的，属于侵权行为。3•远程医疗随着科学技术的不断发展，资料资源的共享程度也越来越高。远程医疗属于科技发展的产物，并口从根本上改变了传统医疗系统中对患者的隐私保密措施，提升了患者隐私泄露的机会。远程医疗的方式增多了可以获得信息主体，医院工作人员、远程会诊机构人员以及网络运营商都可以通过登录的网页或者是黑客等手段，对患者的隐私进行盗取。当患者的资料被针对性盗取后，会对患者的私生活以及日后工作、学习带来巨大的负面影响。科学技术虽然给医疗工作带来了较大的便利，但与此同吋也给患者隐私带来了安全

8、隐患，加大了隐私泄露的风险，所以必须对这一情况进行改进。三、提升患者病历档案隐私安全性的方式1•患者的隐私权体现在患者对整体治疗过程中病历记载及病情信息具有支配权，病历隐私囊括了治疗方式、治疗后果、诊断方式、诊断结论等，并且对患者自身患有的疾病具有一定保有权，对病历中存在错误的地方可以进行修改，并且患者