5项急性时相蛋白在儿童急性上呼吸道感染中的价值研究

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1、国际检验医学杂志2013年第34卷增刊·59·[23]CharlesPE，LadoireS，AhoS，eta1．SerumprocalcitoninelevationGramnegativeorGrampositivebacteria[J]．BMCInfectDis，incriticallyilpatientsattheonsetofbacteremiacausedbyeither2008，8：38．5项急性时相蛋白在儿童急性上呼吸道感染中的价值研究刘卫东，吴爱成，唐恒锋(深圳市宝安区观澜人民医院检验科，广东

2、深圳5181lO)摘要：目的探讨C_反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、铜蓝蛋白(Cp)、al一酸性糖蛋白(AAG)这5项急性时相蛋白的联合检测在诊断儿童急性上呼吸道感染性痰病中的临床应用价值。方法将395例急性上呼吸道感染惠儿按照病原体类型分为细菌感染组和病毒感染组，分别检测CRP、PA、TRF、Cp和AAG，并与85例正常对照组儿童比较。结果细茵感染组患儿CRP、Cp和AAG测定结果均明显增高，PA和TRF测定结果均明显降低，与病毒感染组及正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0．O

3、1)；病毒感染组与正常对照组CRP、PA、TRF、Cp和AAG测定结果比较，差异无统计学意义(P>0．05)。细茵感染组和病毒感染组Cp、AAG与cRP均呈正相关(P<0．05)，PA、TRF与cRP均呈负相关(P

4、男45例，女4O例，平均年龄5．2起，少数由细菌、真菌、支原体、衣原体等引起，但在病毒感染岁。各组儿童的年龄、性别构成比均具有可比性(P>0．05)。后，由于局部免疫功能下降，常继发细菌感染。抗菌药物是儿I．2方法、仪器和试剂各组研究对象均采集空腹静脉血，分科使用最广泛的药物之一，但其对病毒性感染无效，盲目使用别检测CRP、PA、TRF、Cp、AAG的含量。CRP、PA、TRF、Cp抗菌药物易诱发二重感染及其他毒副作用。因此，正确判断儿和AAG均采用免疫散射比浊法。使用BeckmanArray360童急性上呼

5、吸道感染病原体，寻求早期鉴别细菌感染与病毒感System全自动微量蛋白分析仪及配套试剂进行测定。染的可靠指标具有重要意义n]。本研究通过观察CRP、PA、1．3统计学处理数据以士5表示，采用CS10．32软件进行TRF、Cp、AAG5项急性时相蛋白在儿童急性上呼吸道感染性多组问均数比较方差分析q检验和直线相关分析，以P<0．05疾病中的变化规律，从中寻找早期鉴别细菌感染与病毒感染的为差异有统计学意义。可靠指标。2结果1资料与方法3组患儿CRP、PA、TRF、Cp和AAG测定结果比较见表1．1研究对象本院201

6、2年1月至12月儿科门诊就诊及住1。从表1可知，细菌感染组患儿CRP、Cp和AAG测定结果院的急性上呼吸道感染患儿395例，男200例，女195例，年龄均明显增高，PA和TRF测定结果均明显降低，与病毒感染组3个月～14岁，急性上呼吸道感染的诊断符合《实用儿科学》第及正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0．01)；病毒感染七版的诊断标准。根据实验室结果和临床治疗分为两组，凡抗组与正常对照组血清CRP、PA、TRF、Cp和AAG测定结果比菌药物治疗有明显疗效，细菌培养阳性为细菌感染组，共170较，差异无统计学

7、意义(P>O．05)。细菌感染组和病毒感染组例，男95例，女65例，平均年龄5．3岁；而抗病毒治疗有效，白Cp、AAG与CRP均呈正相关(P<0．05)，PA、TRF与CRP均细胞(WBC)计数正常或减低且WBC分类淋巴细胞升高，未从呈负相关(P

8、，与病毒性感染者及对照组比较。3讨论范围较宽，一些WBC基数低的患儿，轻度升高不会超过正常目前，国内诊断儿童急性上呼吸道感染的常用的指标有血范围上限，另有部分细菌感染时，患儿WBC计数及分类指数WBC计数及分类、CRP测定和细菌培养等。WBC计数及分类变化不显著，不能提供有价值的信息。细菌培养是细菌感染目前仍作为诊断细菌感染最常用指标，但其易受其他因素的影性疾病的确诊手段之一，但由于需时较长且易受污