78例急诊宫外孕患者的护理分析

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1、248重庆医学2014年1月第43卷第2期·临床护理·78例急诊宫外孕患者的护理分析李玖凤(重庆市巫山县人民医院妇产科404700)文献标识码：C文章编号：1671-8348(2014)02—0248—02异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床并发育，也称宫外少输卵管妊娠破裂的概率。饮食宜清淡、易消化，进食高营养、孕。根据受精卯着床的部位不同，分为输卯管妊娠、宫颈妊娠、富含维生素的软食，不可暴饮暴食，禁食生、辣、冷等刺激性食卵巢妊娠，其中输卯管妊娠最为常见，占宫外孕的95～物，保持排便通畅，防止因呕吐、腹泻、便秘等原因导致宫外孕98。其中输卵管妊娠又分为输卯管峡部、

2、壶腹部、伞部妊娠，破裂。其中以峡部和壶腹部较为多见[。宫外孕的临床表现为停经，1．3．1．4疾病知识宣传在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常腹痛(突发性下腹一侧撕裂样疼痛或阵发性疼痛)，伴有不规则见，其中输卵管炎症是引起输卵管妊娠的常见原因。故应向患性阴道出血。部分患者可因剧烈腹痛、急性大量出血导致昏厥者讲述本病的发生与附件炎症的关系及有关知识，嘱患者保持或休克，所以需要迅速且正确的诊断，以便及时、准确的对症处会阴清洁，阴道出血期间勤换会阴垫，防止逆行感染。理，挽救患者的生命[2。本院2006年2月至2Ol1年12月对1．3．1．5其他防止宫外孕破裂导致的失血性休克

3、，做好输78例急诊宫外孕患者采取相应的急救护理措施，取得很好效血输液准备及开腹探查术准备。果，现报道如下。1．3．2宫外孕手术治疗的护理l资料与方法1．3．2．1病情观察密切观察生命体征、面色、尿量及出汗情1．1一般资料选择2006年2月至2011年12月本院收治况，同时需密切观察患者的神志变化。实施入院评估，制订护的宫外孕患者78例，年龄19～42岁，平均32．6岁。其中47理计划和护理措施，对不同患者进行针对性急救与护理。患者例宫外孕破裂大出血，立即完善相关检查、和血、术前准备，行一旦出现神志模糊、反应迟钝，提示休克程度加重，必须立即报剖腹探查术。腹腔内出

4、血量最多2600mI，最少500mI。31告医生调整治疗方案]。加强巡视，保持静脉输液通畅，视病例属早期未破裂型输卵管妊娠；行甲氨蝶呤与米非司酮联合用情调整滴速，防止发生急性肺水肿，注意保暖。药，有效率达86．4。31例中有6例患者保守治疗失败改为1．3．2．2术前护理手术前，患者应绝对卧床休息，平卧位，手术治疗。注意保暖，避免随意搬动及按压腹部，以免造成包块破裂大出1．2治疗方法78例患者中有31例采取药物保守治疗，给血，同时给予心理疏导。正确及时执行医嘱，严格执行无菌操予米非司酮50mg口服，12h1次，连服3d，一共6次，然后给作和查对制度l=]，术区备

5、皮，留置导尿，术前30min肌内注射予甲氨蝶呤75～100肌内注射一次。治疗期间严密观察生命鲁米那0．1g，禁用阿托品。协助手术室护士将患者送人手术体征、药物不良反应、血THCG、B超等。药物治疗不成功的和室。然后准备麻醉床、心电监护仪、氧气等，准备迎接患者回具有手术指征的患者采取手术治疗。病房。1．3护理1．3．2．3术后护理严密监测生命特征及血氧饱和度的变1．3．1宫外孕保守治疗的护理化，密切观察尿量和切口愈合情况，协助翻身，按摩双下肢，给1．3．1．1术前心理护理宫外孕患者大都为年轻女性，发病予肢体气压治疗。保持会阴部清洁，注意个人卫生，每天会阴急，对疾

6、病知识缺乏，突然住院，对医院环境的陌生，易产生焦擦洗2次，及时记录病情。术后24h指导患者进食半流质饮虑、恐惧心理，护士要态度和蔼，关心体贴患者，鼓励患者说出食，肠道功能恢复后改为普食，饮食以高蛋白、高维生素、高铁、内心感受及提出有关疾病的问题，给予耐心的解答，讲述药物富含纤维素、易消化的食物为主，避免辛辣刺激食物。1个月保守治疗的优点、预后及保守治疗期间需观察的注意事项，使内禁止性生活，避孕1年。患者对疾病有正确的认识，建立配合医护治疗的耐心，增强患1．3．2．4术后心理护理将宫外孕患者分为两大类进行心理者的信心，使患者以最佳的心理状态接受药物保守治疗。疏导

7、，一类是已婚生育过的患者，这类患者大多经济条件差，对1．3．1．2用药期间的护理(1)严密观察生命体征的变化，观疾病的认识不够，出血量多，病情进展迅速、危重，患者及家属察患者面色、血压、脉搏等。(2)详细记录下腹痛出现和持续的较为恐慌和焦虑，耐心细致的做好解释、健康指导、安慰并给予时间，腹痛的性质及伴随症状，阴道流血情况，如阴道出血增适当经济援助，尽量减轻其经济负担。二类是未成年、未婚先多，腹痛加剧，肛门坠胀感明显等，应及时报告医生。本组2例孕、出血量多呈休克状态或未生育过的患者l，当需要手术切患者在保守治疗过程中腹痛加重，内出血增多均被及时发现改除病灶时，因

8、担心今后的生育受到影响而抱抵触情绪，不