1例picc置管后静脉炎的原因分析及护理

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1、·162·TO1JAYNURSE，December，2013，)l21例PICC置管后静脉炎的原因分析及护理林小平关键词：PICC；静脉炎；护理中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006—6411(2013)l2-0162-02经外周中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter，2．2大静脉化皆表浅，易f穿刺及固定，但头静脉山下至卜逐PICC)为患者提供了一条无痛性输液通道，其导管前端定位于渐变细，分支多，静脉瓣相对较多，不利于导管顺利通过，葺管上腔静脉，血流量大，可迅速降低液体渗透压及药物浓度，尤其过程中易损伤血管内膜。就

2、静脉炎发生率来说，选择头静脉行适合肿瘤化疗患者长期治疗的需要，已被广泛应用于临床⋯。PICC置管后机械性静脉炎的发生率高于贵要静脉及JF中但是PICC在使用过程中，操作和护理不当以及患者的个体差静脉。异等因素会引起一系列相关并发症，机械性静脉炎就是常见并2．3置管后当大即进行静脉化疗，置管静脉没有得到休息和发症之一l2J。本例患者PICC置管后发生机械性静脉炎，采取适应。多种治疗护理方法仍未取得较好的效果，3周期化疗结束后拔2．4对PICC置管的并发症认识不足，预处理采取不及时患除导管，未达到预期目的，给患者造成痛苦和经济损失。现报道者置管后即感觉局部小适、皮肤发红，但尤肿胀疼

3、痛，护士只如下：给予局部热敷后喷涂赛肤润液体敷料，未进行进步预防静1病例介绍脉炎处理。患者，男，57岁，因升结肠癌手术后26d行辅助化疗，于2．5PICC置管相关知i：}l宣教欠佳，患者未掌握静脉炎发生、发2012年6月2513步行人院，人院后完善血、尿常规，肝肾功展、转归相关知识，出现静脉炎后，易出现焦虑和烦躁情绪，小能能、心电图、肺功能、胸腹CT等相关检查，准备于2012年7月坚持配合治疗。2日开始行6周期化疗方案，考虑到患者术后辅助化疔时间2．6患者出院前即存在局部不适，但没有进行及时的电话随长，为保护患者血管，对患者进行PICC置管相关知识宣教，征访，患者在局部静脉炎严

4、重的情况下入院，病情未得到及时治疗得患者同意并签署知情同意书后，遵医嘱于2012年7月213和控制。选择患者右上肢头静脉实施PICC置管术，置管过程中第一次3讨论穿刺失败，在穿刺部位远心端3em处同一静脉再次穿刺成功，依据美静脉输液标准，该例患者的机械性静脉炎IIT导管置入51elTl，外露5cm，X线导管定位在第6肋。患者置管级，从原因分析来看，此例患者PICC置管后静脉炎的发牛与第后当天即行静脉化疗，感局部不适，查看局部皮肤发红，无肿+次穿刺失败后处理不当、静脉选择、置管后当I_j即进行静脉化胀，给予局部热敷后喷涂赛肤润，4d后出院，出院后第3天患疗存在定关系；其次，置管后

5、患者即感局部小适，未引起足够者因置管手臂出现肿胀、臂围增大、局部疼痛、沿静脉走向出重视，静脉炎预处理欠佳；健康宣教、出院随访不到化以及静脉现条索状硬结，疼痛，影响睡眠回医院检查，即行右上肢B超炎发生后未能及时得到有效治疗控制，导致疗效反复，以致患苔检查，确定局部无血栓后指导患者每日对局部进行热敷3次，小能耐受和坚持治疗，最后选择拔除导管。患者PICC置管32(t，赛肤润液体敷料喷涂3次，百多邦软膏局部外涂，连续7d，患完全没有达到保留6个Jj至1年的预期目标；静脉炎发后局者自感症状稍有改善。后指导患者使用如意黄金散50gJJfj地部手臂肿胀、疼痛，影响睡眠，心理压力大，增加患者

6、的痛苦；塞米松5mg及麻油适量调制成糊状，每日上午及睡前进行外PICC导管价格高昂，造成患者经济损失因此，PICC置管后应敷，并『日j歇用芦荟外敷，持续处理1‘余天，除局部静脉硬结稍全面号虑穿刺技术、m管选择、化疗叫问、知识宣教、及Hlf预处软化外，局部肿胀、疼痛反复发作，影响睡眠，患者心理压力理、出院后随访等素，一旦山现静脉炎症状，及_1I『采取治疗措大，情绪焦虑，强烈要求拔管，于2012年8月413患者第3施，及时给患者心理疏导，减轻心理力，币J{圾配合治疗，尽期化疗给药结束后拔除导管。1J能降低静脉炎引起的不良后果。2原因分析4体会2．1护士P1CC置管技术不熟练，经验不

7、足，第一次穿刺火败4．1加强护十P：置管科知iJ{培训后，选择在穿刺部位远心端3cm同一静脉进行再次穿刺，导管4．I_1定期对护L进行PICC置管专利知~}Ug-i；J『，提岛寸通过有损伤的静脉，增加了机械性静脉炎发生风险。PICC置管并发症的防范意识和处理能力．4．1．2取得PICC置管资质但经验不足的}，

8、：f：住进行PICC工作单位：410013长沙湖南省长沙市肿瘤医院管时，选择血管较好的患者，日_应得到有经验{，I的现场林小平：女，本科，副主任护师指导收稿日期：2013—04—05当