浅谈老年人肺炎的临床特点

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1、第8卷第O2期总第82期二0—0年一月·下半月刊◎浅谈老年人肺炎的临床特点张亚君黑龙江省监狱管理局中心医院(150080)关键词：肺炎；老年病学；中医老年病学；中西医结合老年病学doi：10．3969／j．issn．1672—2779．201002．092文章编号：1672—2779(2010)-02—0107-O1肺炎是老年人较常见的内科疾病，大多数需住院治电解质紊乱。④易引起毒血症、感染中毒性休克。由疗，且病死率高，一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、于老年人多有慢性基础疾病，使得老年肺炎很难控制，咳嗽、

2、胸痛可不明显，而常出现心动过速，呼吸急促，易造成毒血症，导致感染中毒性休克。且可为早期症状，肺部炎症病变广泛时有低氧血症表现4老年肺炎治疗的综合性用药的特殊性如嗜睡、意识模糊、表情淡漠、反应迟钝，约20％患者①正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。临床白细胞不增高，听诊肺局部可闻及湿哕音，通常无应及早应用抗生素，必要时联合用药并适当延长疗程。实变体征。由于老年人长期卧床患者较多，此时痰液黏开始时可进行经验性治疗，在明确肺炎致病原以后，再稠不易咳出将不利于疾病康复，甚至可导致气道阻塞，根据药物敏感试验结

3、果和经验性治疗的初始反应来决定加重病情，发生呼吸衰竭或窒息，危及生命。因此，祛是否更换或调整抗生素。老年肺炎抗生素的选择需根据痰治疗在老年人肺炎的临床治疗中具有重要意义。病人的病情用药个体化。在抗生素的疗程中，不良反应l老年人肺炎发病率高的发生率也高于中、青年人，故应按老年人的特点拟订免疫衰老是老年人发病、病死率增高的重要原因之治疗方案。若病人不是高龄，可选用一般抗生素，如青一。老年人呼吸道解剖上屏障功能削弱，纤毛活动力低，霉素类、先锋霉素类、喹诺酮类、大环内酯类。若患者咳嗽反射差、肺组织弹性减退而致排痰

4、功能降低，老年高龄，基础状况差，中毒症状重，伴有严重慢性病和肺人呼吸功能减退，吞咽与声门动作常不协调而增加吸入炎并发症，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，如危险，极易促使细菌进入下呼吸道产生肺炎。复合剂(青霉素类+B．内酰胺酶抑制剂)、第二、三代头2老年人肺炎起病隐匿症状不典型孢霉素、阿奇霉素等，对高龄或已有慢性肾功能不全患老年人敏感性降低，自觉症状轻微。体温调节能力者禁用氨基糖苷类，应用喹诺酮类药物时，应加强血药低，发热不如年轻人明显，甚至在严重感染情况下也是浓度监测，密切监测肾功能情况。②在治疗老年

5、肺炎的如此。大多数老年肺炎患者对于一般肺炎症状如高热、同时应对伴发的基础疾病积极治疗，并维持水、电解质咳嗽、胸痛可不明显，而常出现食欲减退、心动过速、和酸碱平衡，低氧血症者给予氧疗，改善患者的营养，呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、腹泻、意识模糊等症状，加强支持疗法，长期卧床患者应注意防止下肢静脉血栓故导致有些患者自以为上呼吸道感染、胃炎、脑供血不形成或肺栓塞的发生。当老年肺炎患者出现严重并发症足而自行服药，而未及时到医院呼吸科就诊，而有些患和中毒症状时，要严密监护，合并感染中毒性休克时，者因出现其他系统症状而就

6、诊于其他科室，有时因患者应及时予抗休克治疗，及时纠正心衰、心律不齐，维持症状不典型，肺部体征无特异性，医生缺乏经验而造成心血管状态的稳定，为保持气道通畅和纠正严重的缺氧漏诊或误诊。和二氧化碳潴留者需及时行机械通气治疗。3老年肺炎合并慢性基础疾病多并发症多5沐舒坦治疗老年人肺炎老年人各个系统功能减低，成为慢性疾病的高发老年人肺炎、痰液的增多和引流不畅是导致患者病人群。从表2可以看出，老年肺炎常合并高血压病、情加重和窒息死亡的重要原因之一。因此，对于老年人糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、肿瘤、脑患者来说

7、选择一种较为有效的祛痰剂就显得十分重要。血管病、缺铁性贫血等。有些老年人同时存在几种慢沐舒坦针剂作为一种新型的黏液溶解剂，在咳嗽、咳痰性病。使得在治疗过程中出现的并发症多。主要出现及改善患者病情等方面有着较好的疗效。可提高抗生素以下几种并发症：①易发生脏器功能衰竭。老年人脏在支气管和肺部的浓度，并具有抗氧化和抗炎作用。沐器储备功能低下，免疫力下降，一旦受到应激因素，舒坦针剂治疗老年人肺炎疗效确切，特别是痰液黏稠、如感染，病情迅速恶化，原来处于勉强平衡状态的某排痰困难者其祛痰疗效好，使用安全，值得临床进一步

8、些脏器功能，容易在发病后短期内迅速衰竭，而原已推广使用。有脏器功能不全的患者就更为严重了。②易出现意识参考文献障碍。患者出现意识障碍与老年人脑血管硬化、感染、[1】陈灏珠．实用内科学[M]．第十版-]E京：人民卫生出版社，1997，1427．【2】蔡柏蔷．呼吸内科分册[M】．北京：中国协和医科大学出版社，2001，156—171．毒血症和电解质紊乱均是重要因素。③易引起水、电[3】朱科明，邓水明．沐舒坦对呼吸系统的保护作用机制