闭合性腹部损伤为主的多发伤诊治分析

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1、安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2013Dec；17(12)·2103·闭合性腹部损伤为主的多发伤诊治分析王孝国，蔡兆辉，刘自立(安徽省合肥市第二人民医院急诊外科，安徽合肥230011)摘要：目的总结闭合性腹部损伤(bluntabdominalinjury，BAI)为主的多发伤的诊治经验和分析预后因素，提高BAI诊治水平。方法回顾性分析急诊救治的281例BAI患者的临床资料。结果本组281例BAI患者，剖腹探查221例(78．5％)，急诊留观非手术治疗45例(16．1％)

2、，直接急诊手术治疗20例(7．2％)，死亡15例(5．4％)，抢救成功率94．6％。结论BAI患者早期诊断、合理处置能够降低致残率、并发症以及病死率。关键词：闭合性腹部损伤；多发伤；急诊救治EmergencydiagnosisandtreatmentforbluntabdominalinjuryofmultipletraumaanditsprognosticfactorsWANGXiao．guo．CAIZhao—hui．LIUZi．1i(DepartmentofEmergencySurgery，HefeiSecondP

3、eople’SHospital，Hefei，Anhui230011，China)Abstract：ObjectiveTosummarizetheexperienceandanalysisofprognosticfactors，improvethelevelofemergencydiagnosisandtreatmentforseverebluntabdominalinjuryofmultipletrauma．MethodsThedataandcurativeeffectof281patientswithseverebl

4、untabdominalinjuryfromJanuary2010toDecember2012werereviewed．Results221of281patientsacceptedsurgicaloperation，20pa—tientsunderwentemergentoperations，non—operativemanagementfor45patientsinemergencyobservationroomandsuccessfulratewas94．6％．and15patientsdied．Conclusi

5、onPatientswithseverebluntabdominalinjuryofmultipletraumaneedearlyrapiddiagnosisandfightemergencytreatment，itisakeytoreducethecomplications，morbidityandcasefatalityrate．Keywords：Bluntabdominalinjury；multipletrauma；Emergencydiagnosisandtreatment多发伤是指同一致伤因素引起两个或两个以

6、上解剖部位常规检查140例(46．9％)血红蛋白小于80g·L～，79例或脏器同时发生的创伤，且其中至少一处是威胁生命的。多(27．0％)白细胞计数大于10．0×t0·L一。发伤中如果合并腹部闭合性损伤则相对诊治困难，因其伤情1．6处理方法本组剖腹探查221例(78．5％)，脾切除员隐蔽复杂，如果漏诊则可直接威胁生命，对腹腔脏器损伤的早108例，肝修补36例，肝修补及部分切除20例，胰腺修补及引期及时诊断以及合理处置对减少并发症以及降低死亡率非常流14例，胰体尾切除3例，肾切除3例，胃肠修补术40例，胃关键。回顾性分析

7、我院2010年1月至2012年l2月三年间肠修补及胃空肠吻合8例，胃肠修补及部分肠切除4例，结直281例腹部闭合性损伤患者急诊救治的临床资料，总结报道肠修补及结肠腹壁造瘘5例，合并伤患者单纯胸腔闭式引流如下。32例，开胸手术6例，膈肌修补5例，病情平稳后骨折切开复1资料与方法位内固定术缘50例，开颅血肿清除术8例。手术均采用全身1．1一般资料本组281例BAI患者，男性204例麻醉，根据受伤部位选择剖腹探查及胸腹联合或肋缘下斜切(72．6％)，女性77例(27．4％)，男女之比为2．6：1；年龄10～口。术毕常规放置腹

8、腔引流管，标本均送病理组织学检查。78岁，平均39岁，20岁以下36例，2l～5O岁197例，50岁以1．7统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学处理，用上48例。确切概率法进行组间率的比较，P<0．05认为差异具有统计1．2致伤原因及时问车祸伤220例(78．3％)，坠落伤27学意义。例(9．6％)，机械伤21例(7．5％