生物羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉24眼.pdf

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1、第22卷第5期山东大学耳鼻喉眼学报2008年l0月Voj．22No．5JOTOLARYNGOIOPHTHALSHANDONGUNIV0ct．2oo8文章编号：1673—3770(2008)05—0479—02生物羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉24眼刘澍，陈国民，王首雁，娄勤英(1．烟台海港医院，山东烟台264002；2．烟台市烟台山医院，山东烟台264ooo)关键词：翼状胬肉；羊膜；外科手术，眼中图分类号：R777．33文献标志码：B手术治疗翼状胬肉因方式不同和技巧差异，术0．45±0．12，对照组为0．21±

2、0．18，差别有显著性后复发率差异较大。巨大翼状胬肉(胬肉进入角膜(P<0．05)。治疗组角、结膜刺激症状，角膜上皮修缘内超过5mm)及进展期胬肉复发率高，手术效果复程度和角膜斑翳程度等均好于对照组，随诊6个差。2006年8月至2007年10月，我们采用生物羊月以上，两组患者未见复发。膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉18例24眼，疗效满意，报告如下。3讨论1资料与方法巨大翼状胬肉对眼表的损伤严重，术后复发及角膜修复过程中的瘢痕化问题是目前治疗的重点，1．1一般资料治疗组18例24眼中，男8例10采用适当的手术方式十

3、分必要。单纯切除的高复发眼，女10例14眼，58～82岁，平均(66．3±3．2)岁。率已经被我们前期的研究证实2J，联合角膜缘干细男女人数比例为1：1．4，均为首次手术患者。术前胞移植虽然可明显降低复发率，但是由于角膜上皮视力HM／20om～0．4，胬肉进入角膜缘内(5．38±损伤修复时间的延长，角膜的瘢痕化对术后视力的0．55)ram(术中测量)，其中进展期6例8眼，静止期恢复也会产生影响。12例16眼。治疗组均采用翼状胬肉切除+生物羊羊膜是人体中最厚的基底膜，含有多种胶原纤膜移植联合角膜缘干细胞移植术。维、层粘连蛋白，

4、并能分泌多种细胞生长因子等。近对照组：以同期对相似患者行翼状胬肉切除+年来已广泛应用于翼状胬肉、角膜溃疡、青光眼、角膜缘干细胞移植术20例22眼，其中进展期10例化学伤等眼科疾病。羊膜基底膜的结构与结膜和10眼，静止期10例12眼，术前视力同治疗组。对照角膜缘的基底膜相似，能够为病变组织提供健康的组术前胬肉进入角膜缘内(5．48±0．42)mm(术中测上皮下基质环境。由于羊膜的特殊生物学特性，有量)。利于上皮细胞的移行，增加上皮细胞和基底膜的黏1．2手术方法两组患者术前均应用抗菌素眼水附作用；同时羊膜含有的蛋白质抑制因子通过

5、抑制滴眼3d，应用激素眼水滴眼1d。于表面麻醉下，参蛋白酶而发挥抗炎作用等¨4]。与新鲜羊膜相比，瑞照刘澍等⋯方法进行翼状胬肉切除+角膜缘干细胞济生物羊膜在保证组织结构基本相同，免疫组织化移植术，治疗组同时应用复水的瑞济生物羊膜覆盖学基本相同的前提下，确保了新鲜羊膜的主要活性全部角膜及移植的于细胞表面，10—0缝线连续缝合物质J，同时保证了羊膜制品的生物安全性问题，降固定。术毕涂典必殊眼膏，加压包扎3d。第4天开低了手术的风险。本组资料证实，在进行角膜缘干放点眼，典必殊眼水、贝复舒眼水4／d，连用2周，1细胞移植治疗巨大翼状

6、胬肉的同时应用瑞济生物羊个月后随生物羊膜脱落情7兑决定拆线时问。膜进行全角膜和移植的干细胞覆盖，可以明显提高2结果角膜上皮的修复能力，加快创面愈合和降低眼表的瘢痕化，有利于术后视力的恢复和眼表结构的重两组患者术后视力较术前均有提高，治疗组为。津收稿日期：2008．06—05；修回日期：2008—09—05480111尔大学耳鼻喉眼学报22卷5期nealepithelialcelladhesiontolamiminis[J]．CurtEyeRes，参考文献1999，19(2)：106—114，[1]刘澍，陈民．角摸缘_卜细}地

7、移术治疗翼状胬肉的疗[4j柯碧莲，张皙，邱孝芝，等．羊膜移植重建结膜的组织学效观察J]．1if东大荩础I尖学院报2003．17：232—基础[J]．眼科研究，2004，22：459—462．233．[5]KoizumiNJ，InatomiTJ．GrowthfactormRNAandproteinin[2]刘澍，陈国民，孙晓品，等．翼状胬肉}』J除联合角膜缘千preservedhumanarrmioticmembrane[J]．CurtEyeRes，细胞移植术复发的十11关素技处：J．中交通医2000，20(3)：173—17

8、7．学杂志，2006，20：106(编辑：李伟)[3]Km'pakusMA，DashvaI·C，Davenporl』ta1．1{umancor-(上接第477页)缝线拆线【I1『问以术后l0～14d为对保护角膜组织、防止感染、预防穿孔、控制粘连、促宜，不宜过迟，角膜缘缝线町视病情适推迟至3