眼外伤早期继发青光眼临床特征分析-论文.pdf

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1、·132·中国伤残医学2014年22卷g14期Chines~Join，hal(1f_rJ，~1LllYlaanfIDisabilitvM(1i(il1．20l4Vo1．22，N‘1．14眼外伤早期继发青光眼临床特征分析孙磊(黄河水利委员会黄河中心医院眼科，河南郑州450003)摘要目的：探讨眼外伤早期继发青光眼的{临床特征及治疗方法。方法：随机选取我院2010年3月～2013年11月期间收治的诊断为眼外伤早期继发青光眼患者70(70只眼)例，根据患者临床表现的不同类型选取不同的治疗方法，其中20例采用单纯药物治疗，16例采用药物治疗联合冲洗或前房穿刺治疗，其余34

2、例采用手术治疗，并对治疗效果进行总结和分析。结果：治疗结束后对患者眼压进行测定，结果表明：3例患者眼压小于6mmHg，61例患者眼压处于6mmHg～21mmHg之间，6例患者眼压大于21mmHg，所有惠岢眼压较术前有明显降低。结论：临床治疗眼外伤早期继发青光眼时，应对患者的临床表现特征进行仔细分析并采用针对性治疗方法。关键词眼外伤早期继发青光眼；}临床分型；治疗方法中图分类号：R775．3文献标识码：B文章编号：1673—6567(2014)14—O132—02DOI编码：10．13214／j．cnki．ejotadm．2014．14．101研究表明，眼外伤是多种

3、眼部并发症的主要诱因，若不对16．5±1．2mmHg。各类患者的治疗方法及治疗效果见表1。患者进行及时有效的处理，极易对患者的视力造成严重危由表中数据可知，治疗结束后，70例患者中8例(11．4％)患害’。由于眼外伤涉及的部位较多，早期继发青光眼具有者眼压仍较高，62例(88．6％)患者眼压恢复正常，见表1。特征复杂，表现多样的特点，本次研究通过对本院近年来收治表1各类眼外伤早期继发膏光眼患者的治疗方法和治疗结果的70例(70只眼)诊断为眼外伤早期继发青光眼患者的病史资料进行回顾性分析，旨在为临床研究提供可靠的证据，现将结果报告如下。临床资料l一般资料：随机选取我

4、院2010年3月一2013年11月期间收治的诊断为眼外伤早期继发青光眼患者7O例(70只眼)，54例男性(54只)，l6例女性(16只)，年龄分布为4～63岁，平均年龄为32．5±11．5岁，病程为1～29天，平均为7．6±2．5天，其中包括47例顿挫伤，23例穿通伤，就诊时眼压测试结果显示患者的平均眼压为42．67±5．33mrnHg。根据患者的临床表现特征，将其分为以下类型：眼内积血型(19例)、房角挫伤性(17例)、晶状体相关型(13例)、粘连增值型(15例)、眼内炎型(6例)。2方法：根据患者的不同分型采取不同的治疗方法。2．1眼内积血型：(1)对于眼压持

5、续性升高时间较短且呈下降趋势的患者，进行药物治疗(8例)。(2)对于眼压大于35mmHg且持续时间在5天以上，存在前房内凝血块或液化血液的患者，采用前房穿刺进行治疗(4例)；(3)对于前房穿刺后，患者前房内积血减少，但是眼压仍持续性较高的患者，进行小梁切除术(2例)；(4)对于确诊为玻璃体积血的患者，采用前方冲洗和药物治疗后若患者视力未得到改善，眼压未得到控制的患者，行联合滤过术或玻璃体切除术(5例)。2．2房角挫伤型：主要采用药物进行治疗，若患者短期内讨论眼压过高，可进行1次前房穿刺。眼外伤早期继发青光眼的病情复杂，不同外伤类型及2．3晶状体相关型：(1)对于前

6、房存在皮质，晶状体囊出不同的眼内组织结构会引起不同的发病机制，因此在治疗现破裂的患者，采用前房冲洗(5例)；(2)半脱位患者(3例)：时需要根据患者的具体病情选择合理的治疗方案。多数经药物治疗无效者进行手术治疗(1例)；对于瞳孔无阻滞，且患者均是由于小梁网挫伤，引起房水通道阻滞，造成眼压前房角不存在玻璃体的患者，形非穿透性小梁切除(1例)；对增高’。因此，在治疗时，首先考虑使用药物进行小梁于瞳孔阻滞患者，采用激光周边虹膜切除术进行治疗(1例)。网消肿，同时联合抗青光眼药物降低高眼压造成的眼组织(3)全脱位(5例)：手术将晶状体取出，或者进行玻璃体／晶状损伤J。本次

7、研究中，13例眼内积血型患者、10例房角挫体切除术。伤型患者、1例晶状体半脱位及5例晶状体皮质破裂患者，2．4粘连增值型：对于药物治疗无效的患者，形玻璃体切均使用前房穿刺联合药物治疗对眼内积血等情况进行改除术，将膜性白内障、瞳孔区机化膜或无晶状体眼瞳孔区切除善，结果表明，患者的小梁网水肿现象得到明显改善，6—(11例)，其中3例患者在手术后眼压未得到有效控制，行滤10天眼压恢复正常。继发性青光眼的治疗主要是以降低过手术，2例患者前房角破坏严重，行滤过手术联合玻璃体切眼压为主，其中滤过手术和药物治疗在临床上的应用较除术。多，滤过手术能够通过重建眼部外流系统，改善房水

8、流动2．5