系统变异管理对临床路径的影响-论文.pdf

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1、医疗质量MedicalQualityl1一《中国卫生质量管理》第2i卷第3期(总第118~)2014年o5月系统变异管理对临床路径的影响：l：◇谭鸿巫奇李有伟方向王奎荣谢欢宇周巍【摘要】目的研究临床路径实施过程中出现的系统变异及变异原因，探索干预措施，旨在降低可控变异的发生率。方法选择妇科、神经内科两个试点科室共11个病种为受试对象，将2011年1月一6月进入临床路径的受试对象1682例设为对照组，将2012年7月～12月进入临床路径的受试对象5639例设为研究组，比较两组的变异差异情况。结果对照组病例数1683例，变异例数489，变异率29．1％；

2、研究组病例数5639，变异数962，变异率17．06％。两组比较，因主管医生检查滞后、检查结果滞后、费用滞后、不配合检查、自动出院，路径设计缺陷原因引起的变异有显著差异，P<0．05；因设备故障，共病情况原因引起的变异无显著差异，P>0．05。主管医生检查滞后、检查结果滞后和路径设计缺陷能够单独引起系统变异，P<0．05。而设备故障不能单独引起系统变异，P>0．05。结论通过全面优化医疗服务流程，完善信息化建设、加强医院硬软件建设等措施，能够明显降低由于系统管理缺陷导致的临床路径系统变异，明显减少临床路径负变异，增加正变异。【关键词】临床路径；系统变

3、异；方法EfectofClinicPathCausedbySystemVariationManagement／TANHong，WUQi，LIYouwei，eta1．／／ChineseHealthQualityManagement。2014，21(3)：31—34AbstractObjectiveTodiscussthesystemvariationandthereasonsduringtheperformanceofclinicpath，thenexploretherelativeinterventionmeasures，todecreasether

4、ateofcontrollablevariation．MethodChoosing11entitiestobethetestingsubjectamongdepartmentofgyne~‘ologyanddepartmentofneurology，1682caseswhichgotintoclinicpathfromJanuarytoJune，2011aredividedintocomparegroup，andstatisticalanalysisthesystemvariation，thereasonsandrelativeinterventio

5、nmeasureswhichincludecompletelygrading—uptheclinicserviceprocess，improveinformationalizedconstruction，strengththemanagementofcomponentelement，improvetheconstructionofsoftwareandhardwarefacilities，thenhavefullscaleoperationamongeachde—partmentinhospitalandhaveeffe,riveinterventi

6、on．ResultThereare1683easesincomparegroup-inwhich489casesarevari—ation，andtherateofvariationis29．1％．whilethereare5639casesareinresearchgroup，inwhich962casesarevariationIandtherateofvariationis17．06％．Comparingthetwogroups，thedifferencesofvariationareobviouscausedbymisdiagnosis，th

7、edelayofdiagnosis，thedelayofcheckconclusion，delayoffunds，reluctanttocheck，dischargeontheirown，P<0．05，whilethereisnoobviousdifferem’ecausedbythebreakdownofequipmentsorcommonsituation，P>0．05．ConclusionToim—provethemanagement，theclinicserviceprocess，informationalconstruction，hardw

8、areandsoftwareconstruction，canobviouslydecreasetheclin