手术治疗头皮撕脱伤12例临床探讨-论文.pdf

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1、第25卷第8期航空航天医学杂志2014年8月1119MTX12h后，肌注甲酰四氢叶酸6mg，1次／d，共3～5次。酶结合，使四氢叶酸生成障碍，干扰DNA合成。滋养细胞15例经以上治疗有效。对此药高度敏感，用药后滋养细胞变性坏死脱落排出J，1．3．2宫腔填塞纱条止血对宫缩乏力性产后出血27例故可用于胎盘植人等的治疗。本组病例中1例胎盘3／4面及前置胎盘16例(共43例)，用宫腔填塞纱条止血。剖宫积非穿透性植入的患者，将脐带自胎盘附着处结扎切断，产术中常规备长6m，宽6～8em，厚6层的消毒纱条。填因胎盘附着面出血少，将胎盘留置，经局部注射MTX塞

2、方法：卵圆钳夹起纱条的一端，自一侧宫角开始一宫底30mg，术后静脉及肌肉注射MTX，血B—HCG逐渐下降，另一侧宫角一宫腔上段，到子宫切口时，估计宫腔尚需阴道出血不多，保守治疗痊愈。填塞的纱条长度，纱条的另一端白宫口送入阴道，过长的对由于全身性或局部性因素所致的子宫肌纤维缩复纱条置于阴道，或太长的剪去，继续填塞子宫下段。填塞不良而致的宫缩乏力性产后出血，多经缩官剂、按摩子宫、纱条时应来回折叠均匀填塞紧，不留问隙。术后用缩官含服米索前列醇治疗有效。病例中官缩乏力性产后出血素、广谱抗生素+甲硝唑加强宫缩及抗感染治疗，注意观占产后出血的71％，经以上

3、处理无效的采取果断措施行宫察阴道流血及子宫底高度，24h在静滴缩宫素下经阴道缓腔填塞纱条止血。因宫缩乏力及胎盘因素前置胎盘行官慢取出官腔内纱条，取纱条的中间及末端小块纱布行细菌腔填塞纱条止血43例，获得成功。胎盘因素所致的出血，培养+药敏以指导用药。特别是前置胎盘的胎盘剥离面出血，由于在子宫下段，肌2结果肉仅占10％～14％(宫体部肌肉占40％一48％)，且平行58例剖宫产术中出血由于胎盘植入15例，经MTX保排列，所以对子宫收缩剂反应较差，以宫腔填塞纱条止血守治疗；27例宫缩乏力及16例前置胎盘胎盘剥离面出血为主。采用官腔填塞纱条止血，无一例

4、死亡及晚期产后出血切除宫腔填塞纱条为一种古老的治疗产后出血的保守治子宫。细菌培养23例，14例阴性，7例表皮葡萄球菌感染，疗方法，因其可刺激子宫体感受器，通过大脑皮质激发子2例大肠埃希菌感染。下肢静脉栓塞1例，产后病例11宫收缩，同时可压迫胎盘剥离面止血，但20世纪50年代后例，其中上感8例，肺部感染2例，乳腺炎1例。全部病例因认为该方法不符合子宫复旧的生理，且担心填塞后官腔均治愈出院。产后42天随访49例，子宫复旧良好。在此隐匿出血或并发严重感染而曾一度被摒弃。随着制药业后随访43例，术后3—6个月月经复潮。的发展，各种抗感染药物的生产，联合

5、有效用药的推广。3讨论术后有效的抗感染治疗，为剖宫产术中出血宫腔填塞纱条剖宫产术中出血是剖宫产常见而严重的并发症，多由止血可能带来的感染奠定了治疗的基础。宫缩乏力及胎盘因素引起。胎盘因素中前置胎盘或胎盘参考文献植入所致的胎盘附着面出血，有时用缝合法缝合止血效果[1]孙宝治，蔡斐茜．子宫的内分泌功能及作用[J]．中国不佳，甚至越缝越出血，故胎盘植入胎盘剥离面或胎盘附实用妇科与产科杂志，1999，15(5)：277—278．者面出血少时，可局部注射MTX并压迫出血部位；胎盘植[2]黄维新．植入胎盘的保守治疗[J]．中国实用妇科与产入面积大、植入深者

6、加静脉注射MTX，效果较好。MTX为科杂志，1999，15(5)：272．一种抗代谢类药物，是叶酸的拮抗剂，可与二氢叶酸还原(收稿日期：2013—09—21)手术治疗头皮撕脱伤12例临床探讨孙国章[摘要]目的通过治疗头皮撕脱伤将治疗的过程回顾分析。方法2012年6月～2013年6凡共收治12例头皮撕脱伤的患者，通过中厚皮移植的惠者是5例，行显微外科技术修复的患者4例，大网膜移植植皮2例，术后恢复效果满意。结果根据患者头皮撕脱伤的情况选择手术方法。结论头皮撕脱伤有多种治疗方法，各有优势。[关键词]头皮；撕脱伤；治疗方法[中图分类号]R651[文献

7、标识码]B[文章编号]2095—1434．2014．08．049头皮撕脱伤是暴力型损伤，多见于长发女性不按工作1资料与方法要求进行违规操作将头发绞入运转的机器中而发生的损1．1一般资料女性12例，年龄在18—52岁，受伤原因伤，包括头皮大部分撕脱或完全撕脱。根据损伤的程度在是工作期间违反工作要求，2例是下班玩闹中误将头发绞治疗方面进行选择。人机器内。就诊时间在伤后30～120min内。入院时已发生失血性或疼痛性休克的患者有4例，撕脱程度40％～79％。行中厚皮移植的患者是5例，行显微外科技术修复作者单位：黑龙江省医院脑外科，黑龙江哈尔滨1500

8、361120Vo1．25No．8JournalofAerospaceMedicineAug2014的患者4例，大网膜移植植皮2例。单纯进行游离植皮成活