治疗颅内蛛网膜囊肿两种常见手术方式的分析-论文.pdf

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1、浙江临床医学2014年9fl第16卷第9期·1381·治疗颅内蛛网膜囊肿两种常见手术方式的分析李兵李金泉★【摘要】目的探讨囊肿大部切除+蛛网膜下腔疏通术(A术式)和单纯囊肿一腹腔分流术(B术式)两种手术方式治疗颅内蛛网膜囊肿的适应证及临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月临床资料完整的81例颅内蛛网膜囊肿手术患者，其中行A术式52例，B术式22例，囊肿全切除者7例。结果按手术方式的不同进行结果统计：行方式A的所有患者中有43例(82．7％)症状明显或完全缓解，5例(9．6％)症状缓解不明显，4例(7．7％)复发；行方式B的所有患者中有1

2、8例(81．8％)症状明显或完全缓解，3例(13．6％)症状缓解不明显，1例(4．5％)复发。结论两种手术方式对治疗颅内蛛网膜囊肿均有明显疗效，但青少年患者及囊肿位置较表浅的更适合行方式A；老年患者、囊肿位置较深或体积较大的更适合行方式B。【关键词】蛛网膜囊肿手术方式手术指征单纯囊肿．腹腔分流术【Abstract】ObjectiveToexploretheindicationsandclinicaleffectoftwosurgicaltechniques：topartiallyremovedaddingcommunicationwithsubarac

3、hnoidspace(TechniqueA)andsimplecyst-peritonealshunt(TechniqueB)forintracranialarachnoidcysts(IAC)．MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeof81patientswithIACandcompleteclinicaldatafromJan2008toJan2013，amongthem，52caseswastreatedwithtechniqueA，22caseswastreatedwithtechniqueBand7cases

4、wasremovedofthecyststotally．Accordingtodiferentsurgicaltechniques，thestatisticalresultsshowthat43cases(82．7％)achievedobvioustocompleteremission，5cases(9．6％)gotnoobviousremissionand4cases(7．7％)gotrecurrence，inallthepatientswhowereperformedbyTechniqueA；meanwhile18cases(81．8％)achie

5、vedobviousevencompleteremission；3cases(13．6％)gotnoobviousremissionandlcases(4．5％)gotrecurrenceinallthepatientswhowereperformedbyTechniqueB．ConclusionBothofthetwosurgicaltechniqueshaveobviouscurativeefectonthetreatmentoflAC，butteenagerpatientsandtheonewhoshowsshallowlocationofcys

6、taremoresuitableforTechniqueA，whileseniorpatientsandtheonewhoshowsde印locationofcystorlargecystaremoresuitableforTechniqueB．【Keywords】ArachnoidcystsSurgicaltechniqueSurgicalindicationSimplecyst-peritoneashunt颅内蛛网膜囊肿(intracranialarachnoidcysts，碍11例，癫痫8例，外伤后行头颅CT发现7例，经IAC)是指脑脊液样无色清

7、亮液体被包裹在蛛网膜所查体偶然发现6例，视物不清3例，囊肿术后复发(之构成的囊状结构内而形成的占位性病变。约占颅内占前均经A术式治疗)3例，耳鸣1例，突发意识障碍1例；位性病变的0．4％一1．0％[。其可发生于任何年龄，但囊肿位置在左额颞34例，右额颞12例，枕大池20例，在儿童中更常见2。临床上常由于囊肿位置较深、囊顶部6例，桥小脑角5例，四叠体池3例，天幕裂孑L壁与正常神经结构粘连紧密等原因而很难做到囊肿全区1例。切除，仅以囊肿大部切除+蛛网膜下腔疏通术(A术式)1．2影像学检查所有患者术前均经CT或MR检查和单纯囊肿一腹腔分流术(B术式)两种手术

8、方式为主，明确诊断。CT检查均表现为与脑脊液等密度，周围无为探讨此两种手术方式的临床效果，作者