颅内蛛网膜囊肿手术的治疗体会

《颅内蛛网膜囊肿手术的治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、颅内蛛网膜囊肿手术的治疗体会［摘要］目的探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方式及其疗效。方法回顾性分析35例手术治疗的颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料，其中行显微镜下囊壁部分切除+囊肿-脑池造痿术16例，囊肿-腹腔分流术11例，脑室镜下囊壁部分切除+囊肿-脑室或脑池造痿术8例。结果随访6个月〜2年，30例患者经手术治疗后症状明显改善，33例患者蛛网膜囊肿体积显著减小。结论蛛网膜囊肿患者一旦产生临床症状，均应积极手术治疗，应综合考虑患者的年龄、囊肿位置、大小等因素,进行个体化手术方式。［关键词］颅内蛛网膜囊肿；手术方式；脑室镜［屮图分类

2、号］R742.8+9［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2014)08(b)-0184-03［Abstract］ObjectiveToexplorethesurgicalapproachesofintracranialarachnoidcystandtheeffects.MethodsTheclinicaldataof35patientswithintracranialarachnoidcysttreatedwithsurgerywereretrospectivelyanalyzed.Themicroscopec

3、ysticwallresection+cyst-cisternalstomawasconductedin16cases,cyst-abdominalcavitystomawasconductedin11cases,ventricleendoscopicpartialresectionofcystwall+ventricularorcisternalstomawasconductedin8cases.ResultsPatientswerefollowed-upfor6monthsto2years.Thesymptomsof30

4、patientsgotimprovedaftertreatment.Significantreductionofcystsizewasfoundin33casesofarachnoidcysts・ConclusionPatientswithsymptomaticarachnoidcystsshouldbetreatedactively,andsuchfactorsastheage,thesizeandpositionofcystshouldbeconsideredcomprehensivelytochooseindividu

5、aloperationmethod.[Keywords]Intracranialarachnoidcyst；Operationalmethod；Vcntriculoscope颅内蛛网膜囊肿(intracranialarachnoidcyst,TAC)是颅内存在的非肿瘤性良性囊肿，发生在脑和脊髓内，与蛛网膜密切相关，囊液常无色、清亮，与脑脊液相似，根据病因可分为原发性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，前者系胚胎发育过程中生成，随年龄增长，囊液逐渐增多而产生占位效应[1]；20%〜70%在20岁前发病，继发性囊肿是由外伤、颅内感染、

6、出血等引起蛛网膜下腔炎症反应，至脑脊液病理性积聚造成，乂称假性蛛网膜囊肿。临床诊断的蛛网膜囊肿一般指原发性蛛网膜囊肿。近年来,随着CT、MRI影像设备的广泛使用，蛛网膜囊肿的发现有逐渐增多趋势。因颅内蛛网膜囊肿的发生部位多样化，手术方式的选择也随着多样化，本研究回顾性分析35例手术治疗的颅内蛛网膜患者的临床资料，探讨不同手术方式的选择及愈后。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月〜2013年5月于本院手术治疗的颅内蛛网膜囊肿患者35例，其中男21例，女14例。年龄3〜56岁,平均23.4岁，〈16岁者8例。所有患者具有

7、囊肿相关临床症状，其中20例经药物保守治疗无效，15例为首次住院治疗。1.2临床症状颅高压症状（头痛、头晕、恶心呕吐、视神经乳头水肿）患者20例,轻度偏瘫患者5例，癫痫患者6例（口服抗癫痫药物无好转），头围增大1例，智力发育低下2例，视力下降2例。1.3影像学检查所有患者均行CT或MRT检查。CT扫描显示囊肿呈均匀一致低密度影,CT值为0〜20Hu,平均（8.0±2.8）Hu,与脑脊液相同，囊肿边界清晰。MRI表现为长T1、长T2,与脑脊液信号相同，边界清晰，周围脑组织无水肿，局部可见脑组织受压移位征。其中囊肿位于左侧21例

8、，右侧11例，屮线2例，双侧1例，最大径4〜9cm,幕上29例，幕下6例；大脑外侧裂15例，大脑凸面8例、鞍区2例，脑室内4例、枕大池4例、桥脑小脑角区2例。1.4手术方法所有患者分3组行手术治疗，其中显微镜下囊壁部分切除+囊肿-脑池造痿术16例（I组），取囊肿直径最大处开颅，显微镜下尽可