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1、光明中医2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014.Vol29.5·1057·通、痹痛止。骨虽然由肾所主,但其营养与动力却完全秦艽,痛在下肢者加牛膝,腰膝酸痛加杜仲、狗脊、巴戟依赖于气血的输注,若气血亏虚或运行不畅,则发生关天,下肢酸软加千年健、木瓜,关节僵硬变形加鹿角胶、节酸软疼痛,故应配伍补益气血药,如人参、党参、黄炮穿山甲。芪、白术、当归、熟地黄等。根据疼痛部位,痛在上肢加(本文校对:李娜收稿日期:2013—08—20)经方论治老年性前列腺增生症曹吉宪摘要:前列腺增生症是老年性常见病,其病症痛苦严重影响老年人生活质量。笔者将本病分为湿热型、水饮型、阳虚型、瘀
2、滞型四型,按六经辨证法用经方化气行水解瘀,较好地解除病痛,中医经方相对西医药及手术治疗有着疗效好、无痛苦、无副作用、费用低廉的独特优势。关键词:中医药;六经辨证;经方;老年性前列腺增生症doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2014.05.086文章编号:1003—8914(2014)一05—1057—02前列腺增生是老年性常见病,是由多种病因导致芍20g,茯苓30g,生姜20g。若兼有瘀滞,可加用桂枝前列腺逐渐增大对膀胱颈及尿道产生压迫,出现尿频、茯苓丸。尿急、尿痛、夜尿增多等膀胱刺激症和排尿困难以至点1.4瘀滞型表现为尿频、尿痛、排尿难,兼有面目滴难出
3、等尿道压迫症,并能导致泌尿系统感染、膀胱结暗、肢体皮肤粗糙、舌质暗有瘀点、脉细涩。六经辨证石和血尿等并发症发生,严重者可导致肾功能损害。为少阳阳明合病兼瘀滞证,方用桂枝茯苓丸合四逆散,多年来,笔者运用《伤寒杂病论》六经辨证法以经方论药用:桂枝15g,茯苓30g,牡丹皮20g,赤芍20g,桃仁治前列腺增生症取得较好疗效,较西医药及手术治疗20g,柴胡25g,枳实20g,炙甘草10g。瘀滞甚者可加炮有着疗效好、无痛苦、无副作用、费用低廉的独特甲6g,蜈蚣6g(研末吞服);瘀滞型往往兼有水饮,可加的优势。用五苓散;若兼有畏寒、神差,为兼有阳虚,可加用制1分型论治附片lOg(先煎)、
4、肉桂lOg(后下)。1.1湿热型表现为尿频、尿痛、排尿难,兼有尿灼2典型病例举隅热、口干苦欲饮、甚者血尿,舌红苔黄腻、脉滑。六经辨2.1周某,男,65岁,小便频数、刺痛、夜尿3~4证为阳明病,方用猪苓汤合四妙散,药用:猪苓20g,茯次、常小便滴沥不尽反复发作5年,2005年7月12苓25g,泽泻20g,滑石20g,阿胶20g(烊化)、黄柏15g,日于农活后逐渐出现小便点滴难出1天,即赴当地薏苡仁60g,川牛膝20g,苍术25g。若患者兼有平素畏卫生院住院,经中西药并输液治疗未缓解,仅靠导寒、手足逆冷、夜尿多,为湿热兼阳虚,用猪苓汤合金匮尿管才能排小便,异常痛苦。转我院后经检查
5、诊断肾气丸。为前列腺增生并急性尿潴留,患者不愿手术,遂加1.2水饮型表现为尿频、尿痛、排尿难,兼有夜尿服中药治疗。刻诊:身体较消瘦,痛苦面容,身热汗多、口渴不欲饮或饮热水、舌质淡体胖苔白腻,脉弦。出,小便点滴不出,少腹胀痛,口苦干欲饮,舌体胖六经辨证为太阴病兼水饮证,方用五苓散加味,药用:大舌苔中根黄厚腻,脉滑。患者冬季夜间常头冷桂枝15g,肉桂10g(后下)、茯苓25g,猪苓20g,泽泻痛、畏风寒,口干苦欲饮。中医诊为癃闭,湿热型兼30g,白术20g,薏苡仁60g。若病久兼有瘀滞,可加用阳虚;六经辨证为少阳阳明太阴合病,方用猪苓汤、桂枝茯苓丸。四妙散合四逆散,药用:猪苓20
6、g,茯苓25g,泽泻1.3阳虚型表现为尿频、尿痛、排尿难,兼有夜尿20g,滑石20g,阿胶20g(烊化),黄柏15g,薏苡仁多、畏寒、神差、舌质淡苔白,脉沉弱。六经辨证为太阴60g,川牛膝20g,苍术25g,柴胡30g,赤芍20g,枳病,方用真武汤,药用:制附片20g(先煎)、白术25g,白实20g。水煎服,每日1剂,每日3次,每次1O0ml,连服3剂;另口服中成药金匮肾气丸;以吴茱萸、桂枝、细辛研粉布包热熨膀胱,每日2次。二诊:患者作者单位:四川大竹县中医院(大竹635100)·1058·光明中医2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014.Vol29.5要求扒掉
7、尿管,小便能自行解出,但仍有小便不利,未发,血压亦稳定在正常范围内。余症若失。继服上方3剂,小便正常,无不适。患按:患者尿频而不尽,小便点滴而出,乏力,心悸、者出院后以猪苓汤合金匮肾气丸同服3个月巩固,头晕,舌质胖边齿龈苔白腻,脉沉,为太阴病水饮内盛后偶尔在农活受热或感冒后出现小便不尽或无力,阻滞气机,舌暗、面色暗、刺痛为瘀滞表现。该病为太以五苓散服用即好转,随访至今尿频、癃闭、夜尿多阴病兼水饮瘀滞证。五苓散化气行水,桂枝茯苓丸活之症从未发生。血利水,方证相应,故效。按:本例患者小便频数、刺痛、口干欲饮
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