经方论治老年性前列腺增生症-论文.pdf

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1、光明中医2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014．Vol29．5·1057·通、痹痛止。骨虽然由肾所主，但其营养与动力却完全秦艽，痛在下肢者加牛膝，腰膝酸痛加杜仲、狗脊、巴戟依赖于气血的输注，若气血亏虚或运行不畅，则发生关天，下肢酸软加千年健、木瓜，关节僵硬变形加鹿角胶、节酸软疼痛，故应配伍补益气血药，如人参、党参、黄炮穿山甲。芪、白术、当归、熟地黄等。根据疼痛部位，痛在上肢加(本文校对：李娜收稿日期：2013—08—20)经方论治老年性前列腺增生症曹吉宪摘要：前列腺增生症是老年性常见病，其病症痛苦严重影响老年人生活质量。笔者将本病分为湿热型、水饮型、阳虚型、瘀

2、滞型四型，按六经辨证法用经方化气行水解瘀，较好地解除病痛，中医经方相对西医药及手术治疗有着疗效好、无痛苦、无副作用、费用低廉的独特优势。关键词：中医药；六经辨证；经方；老年性前列腺增生症doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．05．086文章编号：1003—8914(2014)一05—1057—02前列腺增生是老年性常见病，是由多种病因导致芍20g，茯苓30g，生姜20g。若兼有瘀滞，可加用桂枝前列腺逐渐增大对膀胱颈及尿道产生压迫，出现尿频、茯苓丸。尿急、尿痛、夜尿增多等膀胱刺激症和排尿困难以至点1．4瘀滞型表现为尿频、尿痛、排尿难，兼有面目滴难出

3、等尿道压迫症，并能导致泌尿系统感染、膀胱结暗、肢体皮肤粗糙、舌质暗有瘀点、脉细涩。六经辨证石和血尿等并发症发生，严重者可导致肾功能损害。为少阳阳明合病兼瘀滞证，方用桂枝茯苓丸合四逆散，多年来，笔者运用《伤寒杂病论》六经辨证法以经方论药用：桂枝15g，茯苓30g，牡丹皮20g，赤芍20g，桃仁治前列腺增生症取得较好疗效，较西医药及手术治疗20g，柴胡25g，枳实20g，炙甘草10g。瘀滞甚者可加炮有着疗效好、无痛苦、无副作用、费用低廉的独特甲6g，蜈蚣6g(研末吞服)；瘀滞型往往兼有水饮，可加的优势。用五苓散；若兼有畏寒、神差，为兼有阳虚，可加用制1分型论治附片lOg(先煎)、

4、肉桂lOg(后下)。1．1湿热型表现为尿频、尿痛、排尿难，兼有尿灼2典型病例举隅热、口干苦欲饮、甚者血尿，舌红苔黄腻、脉滑。六经辨2．1周某，男，65岁，小便频数、刺痛、夜尿3～4证为阳明病，方用猪苓汤合四妙散，药用：猪苓20g，茯次、常小便滴沥不尽反复发作5年，2005年7月12苓25g，泽泻20g，滑石20g，阿胶20g(烊化)、黄柏15g，日于农活后逐渐出现小便点滴难出1天，即赴当地薏苡仁60g，川牛膝20g，苍术25g。若患者兼有平素畏卫生院住院，经中西药并输液治疗未缓解，仅靠导寒、手足逆冷、夜尿多，为湿热兼阳虚，用猪苓汤合金匮尿管才能排小便，异常痛苦。转我院后经检查

5、诊断肾气丸。为前列腺增生并急性尿潴留，患者不愿手术，遂加1．2水饮型表现为尿频、尿痛、排尿难，兼有夜尿服中药治疗。刻诊：身体较消瘦，痛苦面容，身热汗多、口渴不欲饮或饮热水、舌质淡体胖苔白腻，脉弦。出，小便点滴不出，少腹胀痛，口苦干欲饮，舌体胖六经辨证为太阴病兼水饮证，方用五苓散加味，药用：大舌苔中根黄厚腻，脉滑。患者冬季夜间常头冷桂枝15g，肉桂10g(后下)、茯苓25g，猪苓20g，泽泻痛、畏风寒，口干苦欲饮。中医诊为癃闭，湿热型兼30g，白术20g，薏苡仁60g。若病久兼有瘀滞，可加用阳虚；六经辨证为少阳阳明太阴合病，方用猪苓汤、桂枝茯苓丸。四妙散合四逆散，药用：猪苓20

6、g，茯苓25g，泽泻1．3阳虚型表现为尿频、尿痛、排尿难，兼有夜尿20g，滑石20g，阿胶20g(烊化)，黄柏15g，薏苡仁多、畏寒、神差、舌质淡苔白，脉沉弱。六经辨证为太阴60g，川牛膝20g，苍术25g，柴胡30g，赤芍20g，枳病，方用真武汤，药用：制附片20g(先煎)、白术25g，白实20g。水煎服，每日1剂，每日3次，每次1O0ml，连服3剂；另口服中成药金匮肾气丸；以吴茱萸、桂枝、细辛研粉布包热熨膀胱，每日2次。二诊：患者作者单位：四川大竹县中医院(大竹635100)·1058·光明中医2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014．Vol29．5要求扒掉

7、尿管，小便能自行解出，但仍有小便不利，未发，血压亦稳定在正常范围内。余症若失。继服上方3剂，小便正常，无不适。患按：患者尿频而不尽，小便点滴而出，乏力，心悸、者出院后以猪苓汤合金匮肾气丸同服3个月巩固，头晕，舌质胖边齿龈苔白腻，脉沉，为太阴病水饮内盛后偶尔在农活受热或感冒后出现小便不尽或无力，阻滞气机，舌暗、面色暗、刺痛为瘀滞表现。该病为太以五苓散服用即好转，随访至今尿频、癃闭、夜尿多阴病兼水饮瘀滞证。五苓散化气行水，桂枝茯苓丸活之症从未发生。血利水，方证相应，故效。按：本例患者小便频数、刺痛、口干欲饮