经方配伍规律初探-论文.pdf

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1、湖北中医杂志2014年o6月第36卷第06期HubeiJournalofTCMJUN，2014．Vo1．36。No．06一51一·临证经纬·经方配伍规律初探赵开政(湖北中医药大学2011级硕士研究生，湖北武汉430065)关键词：伤寒杂病论；经方；配伍规律中图分类号：R289．1文献标识码：B文章编号：1000一cr7o4(2014)06—0051—02《神农本草经·序例》将各种药物之配伍关系归纳为“有单大黄峻下热结之功效。《伤寒论》中仲景创芍药甘草汤治疗血虚行者，有相需者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相失养，筋挛作痛之

2、证，方中自芍滋阴养血，柔筋止痛为主药，炙甘杀者，凡此七情，合和视之。”¨]其论被后世医家及药物学家奉为草缓急止痛，可增强白芍柔筋止痛之作用，为辅药，两药合用而圭臬。同时期医学家张仲景著《伤寒杂病论》，融理法方药于一收功。书之中，书中所创诸方，大多配伍严谨，疗效卓著，示以规矩，教4相畏相杀以权变，后世尊为“经方”。深究仲景所创诸方，实已暗合《神农相畏乃一种药物之毒副作用能被另一种药物所抑制，相杀本草经》“七情”之论。余今不揣浅陋，略做探讨。乃一种药物能消除另一种药物之毒副作用。可见相畏与相杀实1单行无本质区别，乃同一配伍关系的两种不同提

3、法也。纵观《伤寒杂单行乃是用以一种药物来治疗某些病情单一之疾病。如病论》全书，方中有半夏者达数十方之多，且皆为洗半夏，即生半《伤寒论·阳明病脉证并治》中治疗津伤便硬，便意频繁而不解夏也，古人谓生半夏可“戟人咽喉”，能令人咽喉暗哑，而仲景每所用之蜜煎导方，土瓜根方及猪胆汁方；《伤寒论·少阴病脉证用半夏必伍以生姜，何也·生姜可杀半夏之毒也。仲景创十枣并治》中治疗少阴客热咽痛证之甘草汤方；《金匮要略·痉湿喝汤以治悬饮，方中甘遂峻下逐水，颇伤正气，为绝后患，遂以大枣病脉证治》中治疗“太阳中喝，身热疼痛而脉微弱”之一物瓜蒂十枚煎水冲服，当知甘遂

4、畏大枣也。《金匮要略．中风历节病脉汤方；《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》中治疗虫蚀于下证并治》中有乌头汤方，仲景用以治疗“脚气疼痛，不可屈伸”之部之苦参汤方；《金匮要略·中风历节病脉证治》中治疗脚气冲证，方中乌头一味，辛热有毒，仲景先用蜜煎后再和其它药物混心证之矾石汤方等，此皆为用一种药物治疗一种疾病，且行之有合煎煮，可知生白蜜能杀乌头之毒。效。5相恶2相须相恶乃一种药物能破坏另一种药物之功效。一般而言，凡相须乃两种功效类似的药物配合应用，以增强原有药物之功效相反之药物，皆有相恶之嫌，如补气药与理气药，温中药与功效。如麻黄汤中，麻

5、黄与桂枝皆性昧辛温，有发散风寒之功，清热药等。观仲景之方，不乏寒温并用，攻补兼施之剂，似无相而麻黄长于解卫分之郁，桂枝长于透营分之滞，麻黄配桂枝，可恶之说。然结合现代药理研究方知医圣之高明，如现代药理研明显增强发汗解表，祛风散寒的作用。四逆汤中，附子与干姜皆究发现吴茱萸有降压作用⋯，但与甘草同用时，这种作用即消性味辛热，然附子偏于温壮命火，干姜专于温中散寒，附子配干失，可谓吴茱萸恶甘草。而观仲景之方，有吴茱萸者皆无甘草。姜，则增强了温阳守中，回阳救逆之功效。枳实薤白桂枝汤中，仲景善用甘草，观其方，含甘草者颇多，轻则一两，重则数两，然枳

6、实破气除痞，厚朴下气除满，枳实配厚朴，以增下气降逆，行气二者从不同时使用，当知仲景深知相恶之理也。除满之功，从而治疗胸痹之“胸满而痛，心中痞气，气从胁下逆抢6相反心”。在宋代时期，古人就把重要的配伍禁忌药物具体加以总结，3相使即“十八反”，“十九畏”。具体而言：即甘草反甘遂、大戟、海藻、相使乃以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药莞花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹以提高主药之功效。如大承气汤中大黄配芒硝治疗热结便秘，参、玄参、细辛、芍药。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，大黄为清热泻火，泄热通腹

7、之主药，芒硝长于润燥通便，以增强巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂一52一湖北中医杂志2014年06月第36卷第06期治未病理论在银屑病防治中的应用罗光浦，曲永彬，刘守刚，底大可，任盈盈，朱清华，乐娅(广东省皮肤病医院中西医结合皮肤科，广东广州510091)关键词：银屑病；治未病；中医药疗法中图分类号：11758．63文献标识码：B文章编号：1000—0704(2014)06—0052—02银屑病，中医称之为“白疤”。西医认为银屑病是免疫介导体质往往被忽略。若从患者的体质角度出发，再结合其临床所的多基因遗传性皮

8、肤病，多种环境因素如外伤、感染、药物等均辨别的证型，如气郁质的银屑病患者在清热凉血之中加入疏肝可诱导易感患者发病【l】。银屑病的慢性、反复发作性，以目前的理气之品，其治疗效果将大大提高。在长期患银屑病的患者中，医疗水平，