经方治疗高血压初探

《经方治疗高血压初探》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据环球中医药2008年l1月第1卷第5期GlobalTraditionalChineseMedicine，Nov．2008，V01．1，No．5经方治疗高血压初探情莹坤·硕博园地·[摘要]高血压已成为危害人类健康的重要疾病，中医药在其治疗中发挥着越来越重要的作用。本文主要从作用机制及具体方药上探讨了经方在这一4现代疾病的运用特点。[关键词]高皿压；经方治疗[中图分类号】R255[文献标识码]A[文章编号】1674-1749(2008)05-0024-02高血压病是以非特异性血压持续升高为主要临床表现的综合症。中医将其归属于“眩晕”、“头痛”、“肝风”等范畴。中医

2、通过辨证论治．调整机体阴阳平衡，几千年来积累了丰富的治疗经验。经方一向以配伍严谨．用药精当。临床疗效显著而受后世医家追捧．被誉为方书之祖，医方之经。笔者结合《伤寒杂病论》原著条文的论述及后世医家运用经方治疗高血压的报道．探索经方治疗高血压的特点。l调治少阳，疏肝降压少阳肝胆经气不利，郁而化火或胆木失荣。痰热上扰发为高血压。少阳乃三阳之枢，和解少阳，疏利肝胆经气，可使高血压各症获愈。少阳篇提纲证“口苦，咽干，目眩”就包含有高血压的常见证眩晕。经方中的柴胡加龙骨牡蛎汤，大柴胡汤都是治疗高血压的常用方剂。柴胡加龙骨牡蛎汤凶其有清肝热。疏肝气．清化痰热之功．近年来越来越多的应

3、用于高血压的治疗。其在《伤寒论》中原为太阳病误下，邪气弥漫三阳，形成表里俱病，虚实互见的复杂证候而设。方由半量小柴胡汤去甘草，加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹而成。方中柴胡疏肝气、清肝热，黄芩清胆热，人参、茯苓、大枣养血宁心安神，治惊悸烦躁，半夏化痰，桂枝能除烦、抑肝，大黄苦寒入心包。清热泻火，龙骨、牡蛎重镇安神，铅丹重镇堕痰(凶久服多服有毒，今作者单位：中国中医科学院北京100700作者简介：付茕坤，男，06级研究生，研究方向：主要从事中西结合防治心血管病的研究多改用石决明或代赭石)。柴胡加龙骨牡蛎汤正是基于高血压肝郁化火，耗伤阴津，阴虚而阳愈亢的理论。治疗肝火

4、亢盛跫高血压。王名扬【l】认为只要适当配伍柴胡加龙骨牡蛎汤可推，“应用到各型高血压的治疗。王承宽阁不仅用其治疗高血压．还用于其他心血管疾病，也多有良效。日本的OkanoH等探讨了柴胡加龙骨牡蛎汤对兔耳廓微动脉血管收缩的影响以研究其抗高血压作用，结果显示．预先给予柴胡加龙骨牡蛎汤对NA诱发性血管收缩所导致的微动脉平均直径变化有明显的抑制作用．同时通过抑制微循环反应而抑制功能性NA诱发性血管收缩所导致的血压上升。表明柴胡加龙骨牡蛎汤具有抗高血压作用．对NA诱发性血管收缩有明显抑制作用。大柴胡汤的降压作用也受到了日本学者的重视，他们对有头痛、肩凝、便秘症状的门诊高血压患者应

5、用大柴胡汤发现．大柴胡汤的降压特点是自觉症状先改善．症状改善期间收缩压和舒张压均缓慢下降[31。大柴胡汤在《伤寒论》中用于治疗少阳郁热兼阳明里实之证。方中柴胡疏肝解郁，调达少阳之气；白芍安脾敛阴，藏肝血于内以清泻肝火；大黄、枳实通腑气，开气结，泻阳明．降心火，肺气得以宣降，心火清而诸经之火自君平，五脏得以安和；黄芩苦降清肝，清在里之少阳之火，半夏辛散，开痰结，和胃降浊，配合使用能畅通气机；姜辛散，枣甘缓，调营卫，护卫气，诸药合用肝气疏通，肝血得养。肝火得万方数据环球中医药2008年11月第1卷第5期GlobalTraditionalChineseMedicine，No

6、v．2008，V01．1，No．5清，腑浊之气得降而肺气宣通，气机和畅，三焦通利而高血压诸症可解。现代社会生活节奏加快．竞争激烈，易造成精神紧张，可致肝气郁结，久而化热，肝主疏泄，喜条达，肝之疏泄失常，易致五脏功能紊乱，而引起血压升高，适于用人柴胡汤治疗这种实证高血压14I。2祛痰化饮。利水降压中医认为水湿内停，聚湿生饮，饮凝成痰。痰湿中阻，清阳不能匕升．浊阴不能下降，蒙蔽清窍而为眩晕。现代研究发现，高血艋病痰证者。常与血液流变学异常。微循环障碍，红细胞变形能力减弱，植物神经系统功能紊乱．血管紧张素Ⅱ和心钠素水平低下有关。小半夏加茯苓汤，苓桂术甘汤及五苓散就是治疗这类

7、的常用经方。小半夏加茯苓汤在《金匮要略》中主治“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”，临床E用于高血压病属风湿痰浊上扰者．方子降逆止呕．引水下行而降压。五苓散用于高血压兼有肾炎水肿患者。水饮证湿邪蕴结卜^焦．水无去路，反逆而上行，则吐涎沫而头眩，水动于下，则脐下悸动冲逆。饮在下焦，当从小便去之，用五苓散化气行水，水气下行，血压得降。苓桂术H’汤温阳化饮，健脾利水，用于阳虚水停的患者，能通过利尿达到消退症状和降压的目的。3泻火降压大黄黄连泻心汤由大黄，黄芩，黄连组成，黄连泻心清胃；黄芩泻三焦火；大黄苦寒降泄，引火下行。三药合用能直折上炎之热而降火．降火及