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1、溃结方治疗脾虚湿热瘀滞型慢性非特异性溃疡性结肠炎临床观察作者：刘潞平，张晓艳单位：1.潞城市人民医院，山西潞城047500；2.长治医学院附屈和平医院，山西长治【关键词】溃疡性结肠炎；脾虚湿热瘀滞型；溃结方2002年1月—2008月6月，笔者采用溃结方治疗脾媲湿热瘀滞型慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)患者30例，效果良好，现报道如下。I资料与方法1.1一般资料60例患者为2002年1月一2008月6月间在长治医学院附属和平医院和潞城市人民医院就诊的UC病例診断均符合“溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准”［l］及《中
2、药新劳临床研究指导原则》［2］,并均经电子结肠镜确诊，中医辨证为脾虚湿热瘀滞型。按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男性17例，女性13例；年龄19〜63岁，平均(42.6±12.4)岁;病程最短3个月，最长25年，平均(5.67±4.62)年。对照组男性18例，女性12例；年龄18〜61岁，平均(41.3±11.8)岁；病程最短2个月，最长23年,平均(5.26±4.31)年°2组性别、年龄、病程及中医症状总积分比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治
3、疗方法治疗纽服用溃结方(黄英、白术、败酱草、苦参、木香、当归、白及、白芍、H•草)，每日1剂，水煎早晚分服。对照组口服柳氮磺胺毗噪片(SASP)J.Og/次，每日3次。2组均以1个月为1个疗程，连续观察2个疗程。1.3观察指标与方法1.3.1症状和体征观察采用统一的衣格于用药前后记录患者腹泻、腹痛、脓血便、腹胀、里急后重、食少、肛门灼热、肢体倦怠、舌质、舌苔、脉象等临床表现，以后间隔1周记录1次,至疗程结束。临床症状按中医症状轻重分级记分：0分为无症状；1分为轻度(+)；2分为中度(++)；3分为重度(+++)。1.3.2结肠镜黏膜像观察主要观
4、察结肠黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡等。0分：结肠黏膜无充血、水肿、糜烂、溃疡；I分：轻度充血、水肿,无或轻度糜烂，溃疡无或散在分布，数量<3个，周边轻度红肿；2分：中等度充血、水肿，中等度糜烂或伴出血,溃疡散在分布≥3个，周边明显红肿；3分：重度充血、水肿，重度溃疡，触之有明显出血，溃疡分布多，表而布满脓苔,周边显著红肿n1.4疗效标准参照2000年全国炎症性肠病学术研讨会制定的&ldquo淡症性肠病诊断治疗规范”⑶和《中药新药临床研究指导原则》［2］制定的疗效标准。1.5统计学方法数据应用SPSS15.0统计软件分析，等级资
5、料采用Ridit分析,计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2」2组综合疗效比较(见表1)表12组UC患者综合疗效比较［例(略)］注：2组比较,P<0.052.22组治疗前后中医症状总积分比较(见农2)表22组UC患者治疗前后中医症状总积分比较(喲注：2组比较,P<0.052.22组治疗前后肠镜像积分比较(见农3)表32组UC患者治疗前后肠镜像积分比较(略)注：2组比较,P<0.052.4随访疗效随访6个月,治疗纽•在有效的27例中，复发2例，但复发后症状、体征比以前轻；对照组在有效的22例中，复发4例。2.5不良反应服用SA
6、SP治疗的30例患者有轻重不同的恶心、厌食等不良反应，而治疗组30例中，无此类不良反应。3讨论UC多归属于屮医学“休息痢”>“泄泻”>“肠风&「dquo;、“脏毒”等范畴。其病程长，病机复朵那衣现为本虚标实，寒热错杂，气血同病。脾虚为本病发病之本的观点己得到普遍认可［4］,脾虚失运的病机可贯穿于UC的各个病理阶段,尤其是长期患病及素体虚弱的患者衣现明显［5］。笔者认为，本虚是发病的基础，但标实是发病的关键。英病因病机为湿热蕴结，肠络受损，气血阻滞，瘀血湿热互结而
7、致，其中脾虚为英本，湿热为英标,瘀血是其必然结果。故治疗以健脾益气、淸热化湿、理气活血为大法，再结合辨证,灵活选用疏肝、温阳、固涩、升阳、养阴等法，做到辨病与辨证相结合，因证施药。自拟溃结方以生黄茂和白术为君药健脾益气，健脾有利于气血的生化及湿浊等致病因素的祛除,止如询贤所云：&Idquo;W土强者Jl能胜湿”(《医宗必读》),“脾胃健则湿热自化”(《柳选四家医案》)；配合败酱草和苦参清热化湿，木香行气化滞，则为澄流治标之径;佐以白及收敛止血，当归活血止血,白芍养血止痛；甘草为使药以调和诸药，此外，配合白苟能
8、缓急止痛。纵观全方，标本兼顾，寒热并用，气血同调，补而不滞，攻血不损，使脾旺、湿除、热淸、瘀去，从而截断脾虚、湿热、气滞血瘀相互之间的联系，使病情渐向
