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1、普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗支气管哮喘临床分析作者：张力军单位：大同市第五人民医院，山西大同037006【关键词】支气管哮喘就轻中度急性发作期的支气管哮喘患者给予雾化吸入普米克令舒悬液和博利康尼雾化液，观察症状缓解、肺功能及副作用，报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例患者均符合支气管哮喘防治指南的诊断标准［1］,分级为轻中度急性发作喙喘。其中男20例，女28例，年龄23〜68岁，病史2〜30年。1.2方法48例轻中度患者使用普米克令舒悬液(布地奈徳)和博利康尼雾化液(特布他林)，采用床缩吸入机进行超声雾化吸入治疗，每日3次；症状消失后单用普米克
2、令舒悬液，应用1周后改用普米克气雾剂(400〜600μg/d,分2〜3次)，英间按需使用万托林气雾剂。压缩吸入机使用方法：将普米克令舒悬液1mg和博利康尼雾化液5mg放入药皿中，将口含器、药皿、喷雾器压缩机依次连接好，打开开关，患者尽量放松并直立坐好。唇齿包紧口含器，慢慢深吸气，然后屏住气，再轻呼气；吸气吋按下间断控制杆，药物可随吸入动作直达呼吸道，呼气时松开控制杆则停止产雾。1.3疗效判定标准临床控制：哮喘症状完全缓解或为间歇发作情况，不需应用药物叩可缓解，肺功能等1s用力吸气杲(PEV1)预计值的80%以上，跨夜呼气峰，流量(PEF)变异率V20%
3、。显效:哮喘发作较治疗前明显好转，符合轻度持续发作，FEV1及PEF占预计值60〜80%,PEF变异率20〜30%。好转：哮喘症状较治疗前好转或有所减轻，帥功能FEV1及FEF占预计值60〜80%,PEF变异率〉30%。无效：临床症状无改善。1.4统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学处理，检测数据以±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」临床疗效评价临床控制15例(31.25%),显效21例(43.75%),好转9例(18.75%),无效3例(6.25%)。总有效率(临床控制+显效+好转)为93.75%。2.2
4、肺功能的评价(见表1)衣148例患者治疗前后肺功能的比较注：与治疗前相比P<0.05o2.3不良反应本组未见明显不良反应，无心悸、手抖、声音嘶哑、口腔黏膜白斑等不良反应发生。3讨论支气管哮喘是当今吐界垠常见的呼吸系统疾病之一。大最循证医学资料显示:无论哮喘患者病情处于何种严重程度、何种病程，无论是处于急性发作期还是缓解期，均有不同程度的气道慢性炎症［2,3］。气道炎症机制的确立奠定了抗炎治疗在目前哮喘治疗中不可替代的地位。肾丄腺糖皮质激索是目前最有效的抗变态反应炎症的药物［4］,其中通过吸入途径给药局部抗炎作用强，所需剂量小，通过消化道和呼吸道进入血液的药物
5、大部分被肝脏灭活,因此全身不良反应较少，是长期治疗慢性哮喘的一线药物。吸入性糖皮质激素，往往起效慢,如同时吸入扩张气管药物，则效果明显加强。以压缩空气为动力的超声雾化吸入对患者要求不高，使用的费物浓度高，同时还可吸入几种药物(彼此之间无配伍禁忌)和稀释痰液，便于痰液咳出，故可在短吋间内达到治疗效果。现供治疗喙喘雾化吸入的糖皮质激索药物有布地奈徳溶液，β22受体激动剂有博利康尼雾化液和沙丁胺醇雾化溶液。前者为吸入型不含卤素的糖皮质激素，水溶性较高，雾化吸入后，药物沉积在气道黏膜，穿过细胞膜与糖皮质激素受体结合，使受体激活，激活的类固醇2受体复合物二聚
6、体能进入细胞粒中与靶基因上糖皮质激素应答因子结合，影响基因转录或抑制前炎症过程，或使内源性抗炎机制加强，缓解气道炎症。而β22受体激动剂吸入后很快扩张支气管平滑肌，从而控制哮喘症状发作，但对气道炎症无明显影响。故两者配合使用，即可控制症状，又可使病情长期缓解。本文用布地奈徳和博利康尼雾化溶液联合雾化吸入治疗后总有效率为93.75%,未见明显的不良反应。可见雾化吸入布地奈徳溶液和闿利康尼溶液联合应用起效快、安全，还有使用方便、无痛苦、减少住院次数、节约费用等优点，可为门诊轻、中度急性发作期哮喘患者的首选给药方法。【参考文献】[1]中华医学会哮喘学组.
7、支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)[J]•中华结核和呼吸杂志，2003,26：1322138,
[2]VignolaAM,ChanezP,Camphe11AM,etal.Airwayinflammationinmildintermittentandinpersistentasthma[J].AmJRespirCritCareMed,1998,157(2)：4032409.
[3]ChettaA,ForesiA,DelDonnoM,etal.Airwaysremodelingisadistinctivefea
8、tureofasthmaandisrelatedto
