普米克令舒与博利康尼雾化液吸入治疗小儿哮喘临床疗

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1、普米克令舒与博利康尼雾化液吸入治疗小儿哮喘临床疗【摘要】　　目的观察普米克令舒与博利康尼雾化液吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将200609～200705收治的小儿哮喘50例随机分为3组。A组予生理盐水20mL加地塞米松2mg，超声雾化吸入15min；B组：生理盐水2mL加普米克令舒1mL（含布地奈德0.5mg)、博利康尼雾化液1mL(2.5mg)，氧驱动雾化吸入10min；C组静滴氨茶碱每次3～5mg/kg，加用氢化可的松琥珀酸钠每次5.0mg/kg，同时配合吸氧。观察各组临床症状改善情况。结果各组临床症状有效率为：A组21.4%（3/14）、B组85.

2、0%（17/20）、C组：81.3%（13/16）。结论普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘具有疗效好、用量少、副作用小、安全高效等优点。【关键词】普米克令舒博利康尼雾化液雾化吸入小儿哮喘疗效　　小儿支气管哮喘中重度急性发作，缺氧、呼吸困难明显，是儿科呼吸系统急症之一。哮喘的防治知识已较以往普及，治疗亦较以往规范，但中重度急状发作仍时有发生。寻找一种快速有效的应急治疗方法，防止病情恶化，对临床有重要意义。本院应用普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘取得较好疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　200609～200705本科收治

3、小儿哮喘50例，排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病，均符合儿童哮喘防治常规所制订的诊断标准［1］。将50例患儿随机分成3组，性别、年龄、病情轻重等差异均无统计学意义。A组14例，男9例，女5例，年龄（6.93±1.90）岁；B组20例，男10例，女10例，年龄（8.5±2.61）岁；C组16例，男7例，女9例，年龄（8.06±2.41）岁。3组患儿就诊时皆为急性发作，表现为气急、面色苍白、出冷汗、吸气性三凹征明显，两肺布满哮鸣音。　　1.2方法　　A组：超声雾化吸入生理盐水20mL加用地塞米松2mg，吸入15min；B组：

4、氧驱动雾化吸入生理盐水2mL加普米克令舒1mL(含布地奈德0.5mg)、博利康尼雾化液1mL(2.5mg)吸入10min；C组：静滴氨茶碱每次3～5mg/kg加用氢化可的松琥珀酸钠每次5.0mg/kg。每组患儿用药前后15min测定最大呼气流速（PEF）。3组基础治疗相同，包括抗感染、止咳化痰、吸氧、镇静等综合治疗。　　1.3临床改善评价　　观察患儿面色、呼吸状况、体位、出汗、哮鸣音等。参照急性发作期分度：①显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻，可停用静滴支气管扩张剂和糖皮质激素；②有效：哮喘症状有所减轻，

5、喘憋减轻，肺部哮鸣音减少，但仍需使用静滴支气管扩张剂或减量使用糖皮质激素；③无效：临床症状改善轻微或无改善［1］。　　2结果　　A组临床有效率为21.4%（3/14），PEF变异率＞15%者1例（7.1%）；B组临床有效率为85.0%（17/20），PEF变异率＞15%者13例（65%）；C组临床有效率为81.3%（13/16），PEF变异率＞15%者11例（68.8%）。　　3讨论　　小儿支气管哮喘其气道梗阻可逆，但若治疗不及时很可能发展呼吸衰竭等危及患儿生命。因此，治疗上须尽快解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症。尽快纠正低

6、氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能，从而降低小儿哮喘的病死率。普米克令舒是目前治疗支气管哮喘有效的药物之一，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20～30倍，氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著疗效［2］。普米克令舒可减少一些炎性介质的释放,抑制气道变态反应的发生。又可同时作用于细胞因子,减少其对炎性细胞的影响,发挥强大的抗炎作用。另外它与受体结合后,可导致β2受体以及其他一些蛋白、抗炎介质的增加，使β2受体激动剂更好地发挥作用，以达迅速止喘。　　本院采用普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘，其优点在于：①雾化吸入只要10min左右

7、，方便、医疗费用也较低；②雾化吸入治疗，使药物直接作用于病灶局部，70%的吸入药物可直接分布于呼吸道黏膜表面，起效快，疗效高，吸入药物可以较高浓度迅速达到病变部位；③吸入皮质激素在降低气道反应性方面优于口服［3］;吸入β2受体激动剂时心血管刺激、肌肉震颤和低血钾等不良反应较口服用药时小［4］;④婴幼儿年龄小不合作，储雾罐吸入疗效欠佳，用空气压缩泵等作动力的喷射式雾化器辅助吸入则可克服以上缺点，增加药物在肺内的浓度，提高疗效。临床观察表明，采用普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作具有疗效好、用量少、副作用小、安全高效等优点，值得临床推广应用。【