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时间:2020-04-01
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1、新生儿黄疸的临床观察与分析【摘要】目的:探讨观察蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效及其安全性。方法:将我院收治的100例新生儿黄疸患儿按照随机数字表法分为观察组(采用多次间歇蓝光治疗)和对照组(给予持续蓝光治疗),两组患儿均接受常规基础治疗,对比观察两组患儿的临床疗效及不良反应情况。结果:观察组患儿治疗总有效率(945%)与对照组(911%)无明显差异,不具有统计学意义(P>005),但观察组患儿不良反应发生率(109%)明显低于对照组(467%),差异具有统计学意义(P【关键词】多次间歇照射;持续蓝光照射;新生儿黄疸;临床观察【
2、中图分类号】R7205【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0075新生儿黄疸是早期新生儿常见的一种临床疾病,主要是由于患儿体内红细胞裂解释放过量的血清胆红素,并在体内过度积聚引起患儿表现出巩膜、皮肤、黏膜、体液以及其他组织黄染的病证[1]。新生儿黄疸的发病率极高,目前大概1/2以上新生儿均出现不同程度的黄疸症状,部分病理性黄疸患儿可能会损害患儿神经系统,诱发胆红素脑病,严重的话可能会危及患儿生命安全,即使患儿有幸存活也会留下不同程度后遗症[2]。蓝光治疗是一直是治疗新生儿黄疸的首选外治方法,目前临
3、床上采用蓝光治疗手段主要包括多次间歇蓝光照射以及持续蓝光照射两种治疗方式。为进一步探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿的临床效果,本文对我院100例患儿分别进行次间歇蓝光照射以及持续蓝光照射的临床疗效进行对比分析,具体报道如To1资料与方法11一般资料收集2012年6月-2013年6月入住我院儿科的100例新生儿黄疸患儿为研究对象,所有患儿根据新生儿均存在不同程度的皮肤、黏膜以及巩膜等组织黄染症状,经过抽血化验检查肝功能均正常,断定为母乳性黄疸、病理性黄疸性以及生理性黄疸,同时排除新生儿败血症、新生儿溶血、新生儿胆汁淤积症以及新生
4、儿肝炎综合征等患儿[3]。现将所有患者按照蓝光照射方式的不同分为观察组(55例)和对照组(45例),其中观察组中男30例,女25例;胎龄27-45周;出生体重12kg-36kg;早产儿10例,足月儿43例,过期产儿2例。对照组中男28例,女15例;胎龄28-44周;出生体重llkg-37kg;早产儿9例,足月儿45例,过期产儿1例。两组患儿在性别、胎龄、出生体重等基本资料上并无明显差异(P>005),具有可比性。12方法两组患儿入院后均接受常规综合治疗,主要包括纠正酸中毒、应用酶诱导剂、给予白蛋白营养支持、抗感染、补液等措施
5、,若患儿出现严重贫血症状应考虑输血治疗。两组患儿在入院后,应该立即处于黄疸高峰期的患儿进行血清间接胆红素的抽血检查,并于48h后抽血复查,再次检查患儿体内的总胆红素以及血清间接胆红素的值。121对照组。所有患儿在常规综合治疗基础上釆用持续蓝光照射治疗,每天连续进行16h照射,每天进行1次照射每个疗程为3-4天。122观察组。所有患儿在常规治疗基础上釆取多次间歇蓝光照射,具体操作方法如下:采用双面新生儿黄疸治疗箱进行短时多次照射,每次蓝光照射的时间为8h,—天进行2次,第一次与第二次蓝光照射的时间间隔在4h-5h左右。13观察
6、指标治疗期间,每天应密切观察两组患儿面部变化、皮肤黄染以及神经状况,每天定时应用胆红素测定仪对患儿胆红素水平进行测定,关注患儿黄疸消退情况,同时应观察并记录患儿是否出现腹泻、皮疹、发热、发热、奶量减少等不良反应。14疗效判定标准显效:患儿全身皮肤、黏膜以及巩膜等组织黄染完全消退,其他伴随症状也完全消失,血清胆红素达到正常值。有效:患儿部分皮肤、黏膜以及巩膜黄染症状消退,伴随症状在一定程度上也有所改善,血清胆红素值有所下降,但未达到正常。无效:黄染及伴随症状并没有消退,胆红素值无明显变化。有效率的计算方法为:总有效率==(显效
7、+有效)/总数X100%o15统计学方法选用软件SPSS130对观察的数据进行统计学处理,使用t对计量数据进行检验,x2对计数资料进行检验,P005)o23两组不良反应的比较。具体如表2所示。3讨论新生儿黄疸在临床上也被称为新生儿高胆红素血症,病因机制极为复杂,具有较高的发病率,据相关数据统计,有25%-40%左右新生儿在出生后7d左右会出现黄疸症状⑷。据国外数据统计报道,因高胆红素血症发病新生儿占所有儿科住院部患儿的比重最大,部分未结合型的高胆红素血症患儿极易发生核黄疸(胆红素脑病),会对患儿神经系统产生不可逆损伤。蓝光照
8、射是目前社会公认的一种最为安全、有效的新生儿黄疸的治疗手段,蓝光照射治疗新生儿黄疸的主要作用机制是由于血清胆红素分子可吸收的最高波长在455nm-465nm之间,而蓝光波长介于425-480nm与其吸收波长最接近。在蓝光照射下,未结合的胆红素会经光氧化以及异构化作用后发生相关变化,使IXa
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