氨基酸治疗新生儿黄疸的临床观察分析

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1、氨基酸治疗新生儿黄疸的临床观察分析魏德萍杨洁（云南省玉溪市妇幼保健院儿保科云南玉溪653100）【摘要】目的探讨氨基酸治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将木院儿科2012年12月以来收治的164例新牛儿黄疸患儿随机分为三组。A组给予常规治疗和蓝光照射，适当补液。B组在光疗基础上给予小儿复方氨基酸注射液滴注。C组光疗加用人血白蛋白滴注。结果三组治疗前血清胆红素比较无统计学意义;治疗72h及治疗完成后B、C两组总胆•红素水平下降明显超过A组，但差异无统计学意义。在住院时间上A组较B、C两组明显延长，差异有统计学意义。结论小儿复方氨基酸联合光疗治疗新牛儿黄疸具有较好的疗效，可以缩短黄疸持续

2、时间，快速补充蛋白质，降低血清胆红素，临床应用安全有效。【关键词】新牛儿黄疸胆红素氨基酸【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0109-01新牛儿黄疸亦称为新牛儿高胆红素血症。由新牛儿的代谢特点或其他疾病引起，若不及时治疗，严重高胆红素血症可能导致胆红素脑病，遗留后遗症，给社会和家庭带来沉重负担。因此，及时治疗新生儿黄疸，促使胆•红素水平维持在相对安全的范围内具有临床意义，应用小儿复方氨基酸治疗新牛儿黄疸获满意疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年12月一2013年11月我院共收治164例新生儿黄疸，其中势89例

3、，女75例，患儿均为足月儿，首诊治疗。入院后检测其血清胆红素超过新牛儿牛理性黄疸标准⑴。随机将患儿分为A组60例，B组68例，C组36例。三组患儿在病因，性别，日龄，胎龄，喂养，治疗前血清胆红素水平经统计学处理无显著差异详见表一，具有可比性。1.2治疗方法A组：给予蓝光照射治疗，适当补液（5%葡萄糖注射液+氯化钠注射液）；蓝光治疗方法采用XHZ型新生儿黄疸治疗箱，黑棉布遮盖新生儿双眼，会阴，肛门部位,其余部位裸露,双面持续照射8—12hoB组:在蓝光照射治疗的基础上给予6%小儿复方氨基酸注射液（18AA-II）10ml/（kg.d）（上海长征富民金山制药有限公司，国药准字号：H1

4、0920127）加入5%葡萄糖注射液以比例为1:1静脉滴注，1次/d。C组：在蓝光照射的治疗基础上联合应用20%人血白蛋H注射液（江西博雅生物制药股份有限公司，国药准字S10940013）剂量为2g/d加入5%葡萄糖注射液，比例为1:1,缓慢静脉滴注，1次/d,连用3天。1.3疗效评价：分别在治疗前，第3天（治疗72h）和第5天（治疗完成），这三个观察期采血送检血清胆红素水平，比较各组治疗后胆红素下降的情况。另外在这三个观察窗口之间每日监测经皮胆红素水平。观察三组患儿黄疸消退时间,并统计住院时间。2结果2.13组患儿治疗前血清胆红素比较无差异（p值>0.05）,治疗72小吋

5、及治疗完成后B、C组的总胆红素水平明显低于A组，但差异无统计学意义。住院吋间的比较,A组黄疸消退吋间明显较BC组延长（p值<0.0"差异有统计学意义。B组与C组比较无明显差异（p值>0・05）。见表1表13组患儿治疗前后血清胆红素变化及住院吋间的比较注：*与A组相比p<0.01,#与（：组比较p>0.05o3讨论新生儿黄疸及高胆红素血症是新生儿临床常见的症状，我国正常足月儿出生后胆红素水平的峰值出现在日龄第4-5天[2],本研究的164例患儿平均入院日龄为4.175天，与此报道一致。且27%血清胆红素水平超过300μmol/L，其黄疸产生原因复杂，发

6、生机制包括胆红素形成过多，肝胆对胆红素摄取、结合排泄障碍和肝内外胆管闭锁等。新生儿期，尤其在各种病理因素的影响下，红细胞的破坏增多，肝酶活性受到抑制，肠肝循环增加，使胆红素的生成增多，重吸收的胆红素亦增多，但是不论什么原因导致的高胆红素都可能导致神经系统损伤：由于血液中的间接胆红素可以通过血脑屏障，并通过抑制脑细胞的能量代谢从而导致脑细胞的损伤。其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部损伤最为明显。一旦岀现了新生儿胆红素脑病必然会影响新生儿神经系统发育，可能会出现猶力障碍，神经系统发育迟缓，脑瘫等，特别严重者甚至会出现呼吸衰竭，甚至死亡。目前治疗新生儿黄疸临床最常用的干预治疗方法为

7、光疗［3］。治疗原理主要是依靠高谱光线照射皮肤，使得未结合胆红素在光的作用下，分子结构发生改变，由非水溶性的游离胆红素转变成水溶性双毗咯进而随胆汁及尿液排出体外，进而降低血浆胆红素水平。光疗的副作用包括：发热、腹泻、皮疹，核黃素缺乏、青铜症贫血等。另外药物治疗如茵梔黄口服液等都可以使人便次数增加和水分增多。本研究中，采用小剂量的复方氨基酸注射液静脉滴注治疗新生儿黄疸。本品为18种氨基酸配置而成的灭菌水溶液，含有亮（异亮）氨酸，醋酸赖氨酸，甲硫氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸，绷氨酸