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时间:2020-04-01
《新订败毒散治疗小儿变应性咳嗽31例观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、新订败毒散治疗小儿变应性咳嗽31例观察关键词:小儿变应性咳嗽新订败毒散临床观察变应性咳嗽(atopiccough,AC)是儿童慢性咳嗽常见病因之一,目前有关本病的研究尚不成熟,还缺乏系统性的临床观察,临床治疗手段有限,使用抗组胺药物治疗有一定效果。笔者于2009年6月至2010年2月采用自拟新订败毒散治疗小儿变应性咳嗽31例,取得比较满意的疗效,现报道如下。1、临床资料1.1纳入标准:符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》小儿变应性咳嗽的诊断标准;年龄在1〜14周岁之间;至少1个月以上未使
2、用任何糖皮质激素或抗组胺类药物。1.2-般资料:65例患儿均来源于我院儿科门诊,随机分为两组,治疗组33例,其中男20例,女13例;年龄3〜10岁,平均5.3±2.2岁;病程2月〜3年,平均2.1±0.8年。对照组32例,其中男18例,女14例;年龄2.5〜10岁,平均5.0±1.8岁;病程2月〜3.5年,平均2.2±1.0年。治疗过程中,治疗组2例、对照组3例因用药疗程不足而剔除,最后治疗组、对照组纳入统计病例分别为31例、29例。两组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2、治疗方
3、法2.1治疗组:口服新订败毒散,用药为三九单味中药配方颗粒,具体方药如下:荆芥1袋(10g),防风1袋(10g),僵蚕1袋(10g),露蜂房2袋(5g),桔梗1袋(10g),甘草1袋(3g),茯苓1袋(10g),太子参2袋(10g),姜半夏2袋(6g),麦冬1袋(10g),玉竹1袋(10g),橘络1袋(5g)o本方药量为6岁儿童量,应用时视儿童年龄大小适当增减,每日1剂,文火水煎,取汁100〜300ml,分早、晚2次服。15剂为1个疗程。2.2对照组:口服氯雷他定片,6周岁以下患儿每次5mg,每晚1次;6周岁以上患儿每次1
4、0mg,每晚1次。连用15天为1个疗程。所有患儿均连续服用4个疗程,嘱避免进食烟熏、烧烤、油腻、辛辣之品。3、治疗结果3.1疗效标准:根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定。①治愈:咳嗽、喉痒症状消失;②有效:咳嗽、喉痒症状减轻,遇油烟、灰尘、冷空气、讲话等诱发因素少有咳嗽;③无效:咳嗽、喉痒症状无改善或加重。2.2两组临床疗效比较:见表lo两组治愈率比较有显著性差异(PO.05)。4、体会变应性咳嗽曾被称为“喉源性咳嗽”,以刺激性干咳为主要表现,常伴有咽痒不适,白天或夜间均可发作,异常气味刺激即发,更有甚
5、者,讲话、大笑亦可诱发。其体内IgE水平较高,导致气道高反应性,易引发本病。变应性咳嗽虽经糖皮质激素或抗组胺类药物治疗有效,但停药后易复发。笔者认为,其临床表现与《诸病源候论•咳嗽病诸候》中所论“十种咳”居首的“风咳”特点基本一致,暂将其归属于“风咳”,故治疗以祛风为要务,倘若按一般的宣肺止咳化痰法用药,则效果不佳。新订败毒散系笔者自拟的常用经验方,方中祛风之品荆芥、防风通治一切风邪,乃治风病之主将,使风邪外达,肺气得以宣发,清肃之令得行,气道得以通畅;露蜂房、僵蚕通经散结,善祛风攻毒;桔梗利咽,甘草生津,二者调和咽部枢机
6、,滋润喉管;茯苓健脾益气,祛邪外出;橘络理气化痰;玉竹、麦冬、太子参、半夏合用,效法于麦门冬汤,取肺胃同治之理,益胃生津,养阴润肺。纵观全方,共奏祛风宣肺之功。
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