探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理.doc

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1、探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理摘要：目的：通过对胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理进行探讨，分析出外科治疗及护理情况，为胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理质量的提升提供参考。方法：采取随机抽样以及数理统计的方法，对在本院进行治疗的100患者进行分组实验对照。两组对象分别采用的是常规治疗方法(纯修补)和穿孔修补加高选择性迷走神经切断术。结论：穿孔修补加高选择性迷走神经切断术手术屮，发生伤口裂开、伤口感染及肠梗阻的比率较低，其值得广泛的在手术中进行推广。关键词：外科治疗十二指肠溃疡穿孔手术迷走神经【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2

2、013)11-0341-01经济的快速发展，人们的生活水平不断的提升。但是生活的压力也不断的在增加，饮食不规律性以及杂乱性已经成为了社会的普遍现象。胃消化道疾病的发病率逐年的提升，特别是人到老年以后，因为抵抗力的下降,胃十二指肠溃疡穿孔的疾病就经常的发生。随着科学技术的不断发展，抗幽门螺旋杆菌药物、质子泵抑制剂受体阻滞剂被广泛的应用到胃十二指肠溃疡的治疗上面，使得胃十二指肠溃疡的外科治疗逐渐的减少。但是穿孔患者的比例却上升的很快。展开对胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理的研究，能够促进胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理质量的提升。文章随机抽取了三年中，在我院进行穿孔手术

3、治疗的100名患者。并对其外科治疗情况进行了研究。1资料一与方法1.1临床资料。从2008年到2012年的临床资料中进行选择，选择2009年到2011年三年之屮在我院进行胃十二指肠溃疡穿孔治疗的患者100例。患者的穿孔时间在4〜55h,其中腹腔积液在160〜100ml。两组患者的性别、年龄、穿孔时间和腹腔积液等方面差异均无统计学意义（P>0・05）°进行治疗的患者，都经过腹部立体X线检查和腹腔穿刺后进行确诊的。同时患者中没有带有严重的其他疾病的，或根据现有研究其他疾病会对胃十二指肠溃疡穿孔造成影响的。1.2方法。在进行两组患者的选择的时候，对照组的患者选自于常规方法进行

4、开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗的患者库中。而实验组患者选择采用穿孔修补加高选择性迷走神经切断术的患者库中。根据临床资料的记载，手术中看见穿孔的直径大小在0.3—2.0cm之间（平均在0.8cm）o在进行手术后进行了持续48h进行胃肠减压。并且在进行减压的同时联合质子泵抑制剂受体阻滞剂或112离子受体阻滞剂辅助以抗生索进行治疗。1・3统计学分析。为了使得所得的数据具有科学可比性，数据都釆取SPSS11.0统计软件进行相应的处理，以保证数据具有准确性。同时统计学计数的过程屮选取的为X。1.4检验。是针对统计学的检验，检验出结果是否符合P>0.05,若P<0.05,则差

5、异具有显著性。2结果2.1痊愈率对比。选取的患者中，在进行试验的时候都是很成功的，两组患者痊愈率比较见下表1。从下表中可以看出，1年内痊愈率均达100%。所以治愈率差异，没有统计学的差异性。手术时间、术中出血、术后住院天数、术后镇痛次数、并发症发牛率、肠蠕动恢复时间、住院费用等方面的比较，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。2.2不良反应对比。根据临床资料的显示，对两组患者的不良反应进行比较，比较的结果整理出表详见下表2。表中数据显示，患者伤口裂开、伤口感染、肠梗阻，差异均具有统计学意义（卩0.05）。3讨论因为生活的不规律性以及抗生索的滥用，导致了胃肠道疾病的比例逐

6、年的增多。作为普外科常见的一种疾病，其症状表现为急性腹痛。患者经过医生的确认，然后进行经过腹部立体X线检查和腹腔穿刺的检查，就能够准确的诊断出是否患有胃十二指肠溃疡穿孔。以前常用的外科手术，是一般的常规方法进行开腹胃丁二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗。随着技术的不断发展，穿孔修补加选择性迷走神经切除术被广泛的应用。在本研究中，两组患者的治疗情况都较好，1年内痊愈率均达100%。所以治愈率差异，没有统计学的差异性。手术时间、术中出血、术后住院天数、术后镇痛次数、并发症发生率、肠蠕动恢复时间、住院费用等方面的比较，差异均具有统计学意义（PC0.05）。患者伤口裂开、伤口感染、肠

7、梗阻，差异均具有统计学意义（P0.05）o两组中，患者出现不良反应的情况较少。4结语探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理,对于普外科常见疾病的治疗具有积极意义。通过研究，分析出了采用穿孔修补加选择性迷走神经切除术，同时结合常规的治疗，能够取得较好的效果。所以在具备条件的情况下尽量的选择此种方法。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术同时解决了穿孔和溃疡2个问题，可免除再次手术，值得在临床上推广应用。参考文献[1]吴邦学，孟城.67例老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗[J]•吉林医学,2010,31(22)：3751-3752[2]闰