胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗分析王上启

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1、胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗分析王上启王上启（江西省吉安县横江卫生院江西吉安343119）【摘要】目的通过观察我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者，依据单纯修补术治疗以及胃大部切除手术治疗产生的效果进行对比分析。方法对我院收治的58例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机为单纯修补术治疗组（A组）与胃大部切除手术治疗组（B组），每组均29例，对二组的相关临床治疗过程资料进行回顾性对比分析。结果木次研究的A组在患者治疗时间以及术后并发症情况方面与B组相比差异显著具有统计学意义（P<0.05）,但在治愈率方面差异不显著无统计学意义（P>0.05）o结论采用单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疾病可以避免

2、胃大部切除手术治疗治疗时间长、术后并发症发牛率大等弊端，产生的临床效果显著，值得临床推广应用。【关键词】单纯修补术胃大部切除术胃十二指肠溃疡穿孔治疗分析【中图分类号】R656.6+2【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2012）34-0155-02胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见外科类疾病，患者往往由于溃疡类疾病或者癌症性穿孔等病引发而成胃I•二指肠溃疡穿孔，在临床上主要表现为恶心、呕吐、右上腹部疼痛、腹胀甚至发生腹膜炎以及中毒性休克，给患者的牛命健康安全产牛严重威胁，因此在治疗该类疾病方面的研究也越来越多，治疗手段种类亦具有多样性，但是各个治疗方法均具有一定弊端与好处⑴。本文对我院

3、收治的58例胃-1•二指肠溃疡穿孔患者进行单纯修补术治疗以及胃大部切除手术治疗进行对比分析，具体过程报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年1月・2012年8月期间收治的58例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机为单纯修补术治疗组（A组）与胃大部切除手术治疗组（B组），每组均29例。其中，A组男性患者16例，女性患者13例，患者年龄范围在24-63岁,平均年龄为(33.82±14.03)岁。B组男性患者15例,女性患者14例，患者年龄范围在23-68岁，平均年龄为(31.12±16.03)岁。58例患者均患有恶心、呕吐、右上腹部疼痛、腹胀等症状，II发生穿孔

4、时间均超过了5h以上，腹腔积液量范围在170mL-700mL之间。两组患者在年龄、性别、病症程度无明显差异。1.2手术方法121单纯修补术治疗方法对患者体质情况进行局部麻醉。麻醉生效后，对患者的病变部分的组织进行小量切除，并将切除的组织作为病理诊断依据。切除后对切口行全层间断法进行缝合，缝合针数在3〜4针左右，并行结扎固定法将缝合部位上方覆盖的大网膜进行固定，固进行实施腹腔引流、清洁，最后将腹部切口缝合，缝合按照常规方法⑵。整个手术过程注意维持患者水电解质的平衡，并有针对性的使用抗生素药物防止伤口感染［3］。1.2.2胃大部切除手术治疗方法对患者体质情况进行局部麻醉。麻醉生效后，依据患者胃肠

5、情况选择相应的胃空肠吻合法(Bill-Roth),将其病变组织远端部分进行大量切除，并将切除的组织作为病理诊断标本依据。行常规法手术缝合、静脉使用抗生素以及其他常规药物治疗⑷。1.3观察项目对A、B两组患者手术治疗所用吋间、术后并发症发生情况以及治愈率等方面进行观察。1.4数据处理对两组手术治疗所观察的相关项目数据经整理后均采用SPSS17.0进行分析研究，组间差异采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。2结果A组患者手术治疗所用时间为34.6±3.8d,术后并发率6.90%,与B组相比差异显著，但在8个月后两组的治愈率均达到100%,无差异。具体情况见表表1两组手术

6、观察项目对比情况组别手术治疗所用吋间(d)术后并发症［n(%)］治愈率［n(%)］A组34.6±3.82(6.90)29(100)B组63.8±3.98(27.59)29(100)P值<0.05<0.05>0.05注：A组与B组手术观察各项对比差异P值&t;0.05,差异显著，具有统计学意义，反之。3讨论随着人们的生活质量逐步提高，胃十二指肠溃疡穿孔病发率也随之提高起来，且是一・种越来越常见的疾病，患者在临床上主要表现为恶心、呕吐、右上腹部疼痛、腹胀甚至发生腹膜炎以及中毒性休克等一系列临床症状，严重影响了患者的健康质量，因此采取有效措施治疗该类疾

7、病具有重要意义。目前临床上主要采用单纯修补术治疗以及胃大部切除手术治疗该疾病，而单纯修补术治疗方法具有手术创伤小、治疗时间短、患者恢复快以及术后并发症发生少等诸多优点,避免了胃大部切除手术相应的弊端，因此单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疾病被许多专家学者所关注［5］。目前，有相关研究表明，胃大部分切除手术主要适合发生溃疡穿孔较大以及病发史较长的患者，而对于因各种原因导致体质较弱的患者适合采用单纯修补术治疗［6