资源描述：
《探讨小剂量甘露醇在脑出血临床治疗中的应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、探讨小剂量tt露醉在脑出血临床治疗屮的应用作者单位：072750河北省涿州市医院通讯作者：王海【摘要】目的探讨小剂量甘霜醉联合甘油果糖、B-七叶皂廿钠在脑出血治疗屮的应用。方法对86例急性脑出血患者的临床资料进行冋顾性分析。结果两纽•患者临床疗效及不良反应发生率差异无统计学意义，但治疗纟H•起效时间明显短于对照m(P<0.05),维持时间略长于对照纟R。结论小剂量甘露醇联合甘汕果糖、七叶皂昔钠治疗脑出血临床疗效满意、无明显不良反应且起效快、维持时间长，值得临床推广应用。【关键词】甘MW;甘油果糖；B-七叶皂廿钠；脑出血脑出血是神经
2、科一种常见的急危重症，脑出血患者常因病灶周围组织微循坏障碍而引发脑水肿，以致颅内容积增加，水肿周围组织缺血缺氧，造成部分脑纽•织及功能的损害，如无法及时有效控制，常导致病情的恶性循环，严重威胁患者的生命[1]o现冋顾性分析笔者所在科近年来脑水肿患者的临床资料，对小剂量甘露醉联合甘油果糖、B-七叶皂廿钠治疗脑出血的临床疗效、起效时间及不良反应情况进行分析，探讨如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2007年1月〜2009年6月笔者所在科收治的86例脑出血患者的临床资料，所有患者均经详细杏体及相关辅助检杏，明
3、确诊断为急性脑出血。男52例,女34例，年龄28〜74岁，平均(55.4±12.8)岁；基底节区61例，丘脑出血12例，脑叶出血9例，小脑出血4例；出血量14〜30ml,平均(21.3±8.6)ml；脑卒中临床神经功能缺损程度评分为(24±6.87)分。所有患者均有不同程度的失语或语言含糊、意识障碍、偏瘫等临床表现，治疗前检杳均无肝、肾功能异常及活动性出血。按治疗方法的不同将其分成小剂量甘露醇联合甘汕果糖、七叶皂昔钠纟R(治疗纟H.)44例和甘汕果糖联合B-七叶皂甘钠组(对照组)42例。两组患者一般资料及神经功能缺损稈度评分等方面
4、比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照纽•在常规对症治疗基础上给予含P-七叶皂廿钠10mg的0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注,2次/d,同时给予甘油果糖250ml,静脉滴注，并根据血肿大小每口应用1〜2次。治疗组在对照组治疗基础上给予20%廿露醉125ml,静脉滴注，每4〜6h一次，观察患者病情变化，以便调報用药量及间隔时间。两组患者均治疗2〜3周。1.3观察指标治疗期间观察患者生命体征、临床症状、降颅压起效时间、有效降压时间等情况并加以记录。治疗后7、15d行肝、肾功能，血尿常规及脑CT检杳
5、。1.4疗效判定标准痊愈：头痛、恶心、呕吐等临床症状消失，脑CT示血肿完全吸收；显效：头痛、恶心、呕吐等临床症状基木缓解，脑CT示血肿大部分吸收；有效：头痛、恶心、呕吐等症状部分缓解，脑CT示血肿部分吸收；无效：治疗前后临床症状及血肿情况无改善或加重。总有效痊愈+显效+有效。1.5统计学分析应用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料用均数土标准差(x土s)表示，采用t检验。以PV0.05为差异有统计学意义。2结果经治疗两组患者均取得了较为满意的临床疗效，治疗组治愈15例，显效21例，有效5例，
6、无效3例，总有效率为93.2%(41/44)。对照组治愈13,显效20例，有效5例，无效4例，总有效率为90.5%(38/42)o两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0・05)。治疗组降颅压起效时间平均为(0.59±0.眈)h,对照纟R为(1.59±1.26)h,治疗组降颅压平均起效时间明显短于对照组（PV0.05）；治疗组降颅压持续时间为（5.86±2.77）h,对照组持续时间为（5.62±2.49）h,两组降颅压持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗过程中均无不良反应发生，且治疗后7、15d行肝、肾功能,血尿
7、常规检杏均未见异常。3讨论早期对脑水肿进行有效控制，对提高脑出血患者临床治愈率、改善预后具有重要意义。临床上控制脑水肿的方法很多，单纯应用甘霜醉的治疗方法已经渐渐成为过去，多种药物联合应用在近年來得到了广泛的应用。小剂最甘露醇、甘油果糖与B-七叶皂廿钠联合应用治疗脑水肿，既达到了迅速降颅压，改善临床症状的目的，又避免了以往单用甘露醇对肾脏的损害作用及颅内压的反跳现彖〈sup>[2],也弥补了甘汕果糖与B-七叶皂廿钠联合治疗作用较慢的缺点。木研究结果屮治疗组患者的临床疗效满意，降颅压起效时间早于对照组，持续时间略长于对照
8、组，且未发现对肝、肾功能的严重损害，证明小剂量甘嘉醉联合甘油果糖、B-七叶皂甘钠治疗脑岀血具有安全、有效、起效快等优点，适合于临床广泛应用。参考文献L1]MachenzieJM,ClaytonJA.Eatycellulareventsinthepe
