食管癌术后胃排空障碍的临床分析

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1、泸州医学院学报2010年第33卷第4期JournalofLuzhouMedicalCoHegeVo1．33No．42010432

2、食管癌术后胃排空障碍的临床分析李方洪，周檎(什邡市人民医院胸外科，四川什邡618400)摘要目的：探讨食管癌切除术后胃排空障碍的诊断及合理治疗。方法：回顾性分析19例食管癌切除术后患者胃排空障碍的临床资料。结果：2例(年龄>60岁)患者行幽门成形术届胃排空碍障缓解，17例采取保守疗法患者除1例死亡外余缓解。结论：食管癌切除术后胃排空障碍发生中高龄患者明显增多，在整个治疗中保守治疗占有主要地位。关键词食管癌；右胸切口；胃排空；

3、保守治疗中图分类号R735．2文献标识码A文章编号1000—2669(2010)4—0432—03THECLINICALANALYSIS0FIMPAIREDGASTRICEMPTYINGAFTERESoPHAGEALCANCERRESECTIoNLiFanghong，etalDepartmentofThoracicSurgery，thePeopleHospitalofShifangAbstractObjective：Toinvestigatethediagnosisandreasonabletreatmentofimpairedgastricempty

4、ingafteresophagealcancerresection．Methods：Theclinicaldataof19casesofimpairedgastricemptyingafteresophagealcancerresectionwereretrospectivelyanalysed．Results：Twopatients(age>60years)alleviatedafterpyloroplasty，sixteenpatientsalleviatedafterconservativetreatment，onepatientdied．Con

5、clusion：Impairedgastricemptyingafteresophagealcancerresectioninelderlygroupwasobvious；conservativetreatmentoccupiedadominantposi—tionthroughoutthetreatment．KeywordsEsophagealcancer；Rightchestincision；Gastricemptying；Conservativetreatment食管癌切除术后胃排空障碍综合征是食管癌术中发生胃排空障碍的16例．6O岁以下324例

6、，发生后少见的并发症．文献报道发生率为0．8％一3．9％【】1。胃排空障碍3例。随着人类寿命的延长，我国人口老龄化日益突出，食1．2方法道癌高龄患者的发生也逐渐增多，但针对高龄患者患者临床表现：术后5～12天拔除胃管后出现返食管癌术后发生胃排空障碍诊治的相关报道却甚酸、恶心、呕吐胃内容物，伴有气短、胸闷难忍现象，少。1996年5月到2o09年5月532例患者在我院胃管减压后症状立即缓解。夹闭胃管或拔除胃管后行食管癌、贲门癌手术．其中19例食管癌切除术后数十小时，症状重新出现。每日引流胃液量500～患者胃排空障碍．现分析报告如下。1500ml不等．引流物

7、颜色无色1O例、褐色5例、黄绿色4例。查体：患侧呼吸音减低，患者不愿平躺，精1临床资料神差，振水音阳性。辅助检查：X线上消化道吞稀钡或1．1对象泛影葡胺造影示残胃高度扩张。张力降低，蠕动无力通过病案室记录采用人工及计算机结合的方法或无蠕动；造影剂呈线性或不能通过幽门，24小时后连续统计1996年5月至2009年5月532例在我院造影剂仍在胃内。2例于早期二次行幽门成形手术，行食管癌、贲门癌手术病人的f临床资料。532例患者术后5～7天再次出现胃排空障碍症状，经保守治疗男性519例，女性l3例，6O岁以上患者208例，其好转。余17例我们采取保守疗法：予

8、以禁食、禁水，作者简介：李方洪(1965-)，男，副主任医师持续胃肠减压，温生理盐水洗胃；经锁骨下或颈内静第4期李方洪等：食管癌术后胃排空障碍的临床分析433脉穿刺上腔静脉插管．早期补充热量、脂肪、蛋白质、2结果电解质、维生素及微量元素；在X线透视下放置十二指肠营养管行肠道营养液注入及肠外营养；使用促全组病人发生术后胃排空碍障(19／532例)胃肠动力药物(包括胃复安，吗丁啉'／J、剂量红霉素)等3．57％，其中年龄在60岁以上患者发~(16／208例)治疗，其中1例死亡。占7．69％，60岁以下患者(3／324例)0．93％。两组患者的临床资料见附表

9、。附表两组病人发生术后胃排空障碍情况高龄组患者f>6O岁1术后12～24天治愈15例代食管消化