慢性支气管炎哮喘600例冬病夏治疗效观察.doc

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1、慢性支气管炎哮喘600例冬病夏治疗效观察【摘要】目的探讨三伏夭在背部穴位针刺及贴白芥了泥膏冬病夏治哮喘的疗效。方法对慢性支气管炎和支气管哮喘患者600例进行针刺、屮药外敷穴位，治疗示对治愈率进行评估。结果冬病夏治后慢支的风寒犯肺型、痰湿阻肺型和喘症风寒束肺型哮喘疗效较好。结论三伏天在背部穴位针刺及贴白芥子泥膏冬病夏治哮喘疗效显著。【关键词】穴位针刺;药物外敷;慢支哮喘；冬病夏治作者单位:135000梅河口市中心医院1一般资料诊断标准、征候分类、疗效标准均按国家屮医药管理局颁发的“屮医内科病证诊断疗效标准”进行。经临床2年观察600例，男3

2、32例，女268例，年龄3〜78岁，平均46.8岁，病史2年零2个月〜51年。病史在6-10年者177例，占29.5%,病史在20年以下者463例占70.5%o2分型及治疗2.1屮医分型作者按《屮医内科病证诊断疗效标准》，选择了咳嗽屮常见的四型：风寒犯肺、风热犯肺、肺阴亏虚、痰湿阻肺；选择了喘证屮常见的两型：风寒束肺、肺肾两虚，进行疗效观察。2.2治疗穴位、药物及方法2.2.1取穴1组,肺愈、心俞、膈俞（双侧）；2组,风门、厥阴俞、督俞（双侧）。在治疗屮若背部未起疱，不红肿、仍用第1纟R,第2纟R为备用处。若第1组用后起疱、红肿，则选用第

3、2组穴位。手法采用快速针刺疗法，进针0.5〜0.8寸，得气后起针。2.2.2泥膏制剂白芥子、甘遂、细辛、百部、洋金花各等份，研细100目过筛。鲜生姜汁调成泥丸状，约2分硬币大，厚为0.5cm0若背部素有冷感，用麝香粉少许蘸药饼表面;若背部素有热感者，外用冰片粉少许蘸药饼表面。此种方法在治疗前1〜8h内制成泥斉，否则挥发失去作用。2.2.3操作方法选择好背部相应俞穴，局部乙醉棉球消毒，然后行快速针刺，旋转，得气补泻互用，不留针，再将泥膏醮上相应药粉，置于6个穴位，外用伤湿止痛膏固定，3〜5h即可。2.2.4注意事项①治疗前清洁背部，以防感染

4、。②治疗不宜在空腹进行。③贴药时间以3〜5h为宜，如贴药处烧灼疼痛难忍，可提前去掉药膏，药物贴治时间切勿过长，以免起疱。④若贴药处起泡，轻者涂以紫约水，数时即愈;重者可涂烫伤膏，1〜2d即愈。⑤贴药过稈屮应预防感冒，饮食宜清淡，忌抽烟、喝酒，不宜吃肥肉、鱼虾及刺激性食物、调料，以免影响疗效，特别注意忌食可发本病的食物，防止情绪激动和过度疲劳。3结果3.1疗效标准参照国家屮医药管理局《屮医内科病证诊断疗效标准》。①治愈：咳嗽及临床症体征消失，观察一年无复发。②好转：咳喘减轻，痰量减少。③无效：症状无明显好转。3.2治疗结果经临床观察600例

5、，治疗后慢支239例屮，痊愈101例，好转98例，无效40例，总有效率83.3%;喘症361例屮，痊愈142例，好转166例，无效53例，总有效率85.3%o分型疗效屮，疗效较好者为慢支的风寒犯肺型(85.7%)、痰湿阻肺型(8&2%)、和喘症风寒朿肺型(90.0%),(见表1、表2)。表1慢支分型疗效(例，%)病种与分型例数治愈率好转率无效率风寒犯肺4927(55.1)15(30.6)7(14.3)风热犯肺4112(29.3)16(39.0)13(31.7)痰湿阻肺14462(43.1)65(45.1)17(11.8)肺阴亏虚52(40

6、.0)03(60.0)表2哮喘分型疗效(例,%)病种与分型例数治愈率好转率无效率风寒束肺22193(42.1)106(48.0)22(10.0)肺肾两虚14049(35.0)60(42.9)31(22.1)4讨论药物外敷贴治疗慢支、哮喘是具有悠久历史且确有效果的传统疗法。慢支、哮喘给患者带來了极大的痛苫，且西药巩固后往往复发，迁延难愈。H芥了泥膏屮，白芥子温肺化痰，甘遂泻水逐饮，洋金花松弛支气管平滑肌而止咳平喘，细辛辛散温通，通彻表里上下，入肺经温肺腑而温肺化痰，麝香辛温散通，芳香走窜，有通经络透肌骨的作用。加Z所选穴位均有止咳、化痰、平

7、喘作用，这样药穴结合共奏镇咳祛痰、解痉平喘Z功效。另外，白芥子泥膏药味辛温，故对寒湿性咳喘疗效明显，同时对热性咳喘也有一■定的疗效。通过对600例慢支、哮喘患者的临床观察，根据《内经》“春夏养阳”的原理，扶助正气，增强免疫力，消减病邪而使冬天缓解或消除。在三伏天进行治疗，是因为气候炎热，人体廣理疏松开泻、荣卫通达，以便药物的吸收和运行，达到更好的治疗效果。木法对慢性支气管炎、支气管哮喘患者的主要症状和体征的消减都有一定的作用，但从见效的快慢和好转的稈度看，比其他疗法效果好。多数患者治疗后痰易咳出，随之气喘明显减轻，以后咳嗽明显减轻。且治疗

8、后不易感冒，常能收到出人意料的效果。