“冬病夏治”防治慢性支气管炎及支气管哮喘的临床观察.doc

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1、“冬病夏治”防治慢性支气管炎及支气管哮喘的临床观察作者：张颖,张晓丹单位：上海市同仁医院【摘要】目的探讨夏季中药敷贴结合穴位注射喘可治对慢性支气管炎及支气管哮喘的临床疗效。方法将慢性支气管炎及支气管喙喘患者，随机分为冬病夏治纽与対照组，冬病夏治组沖屮药燉贴结合喘可治治疗，对照组不于冬病夏治，仅在发作时子对症处理。两组均给与St.George-s呼吸疾病问卷调查。结果冬病夏治组治疗前后一•年问卷评分比较,P<0.01,对照纽疗前后一年问卷评分比较，P>0.05,即冬病夏治组治疗前后有差异有统计学意义;冬病夏治纽与对照纽•治疗前后评分卷值比较，P<

2、;O.O5,即冬病夏治纽•与对照组治疗前后有显著性差异;冬病夏治纽发作时间少于对照组;冬病夏治纽与对照纽•年发作频次比较，P<O.O5，冬病夏治纽少于对照纽的年发作频次，差异有统计学意义;冬病夏治纽有效率70.4%,对照纽有效率48.1%,但因样本总数较少，经χ2检验后，P>0.05,故尚不能认为两纽患者有效率的差异有统计学意义。此组检验有待样本量增加后继续分析0结论穴位敷贴和穴位注射能够有效减少慢性支气管炎、支气管哮喘患者的急性发作次数，降低发作程度，改善临床症状，提高生活质量。从一个侧而显示了中医治未病概念中“Q病防变，瘗后

3、防复&nlquo;的优势所在。【关键词】慢性支气管炎;支气管哮喘；中药敷贴;穴位注射慢性支气管炎及支气管喙喘为临床滋见病、多发病，以咳嗽、咳痰、哮鸣或伴喘息为主耍症状，可因反复发作致病情进展，并发阻塞性肺气肿，其至肺动脉高压、慢性肺源性心脏病（肺心病）最后致慢性呼吸功能衰竭。根据祖国医学“冬病夏治”的原理，我们在6~9月份采用穴位注射及屮药外燉穴位，治疗慢性支气管炎和支气管哮喘患者，取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准西医诊断：符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中关于慢性支气管炎定义（2008年修订版）、《支气管哮喘防

4、治指南》（2008年修订版）中支气管哮喘诊断标准。中医诊断：符合上海市中医病症诊疗常规（第2版）中咳嗽，喙证，喘证的定义。1.2病例选择病例纳入标准：符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中关于慢性支气管炎定义（2008年修订版）、《支气管哮喘防治指南》（2008年修订版）中支气管呀:喘诊断标准;符合上海市中医病症诊疗常规（第2版）中咳嗽，哮证，喘证的定义口为秋冬季好发者。年龄18岁以上成年人。病例排除标准：重度慢性阻塞性肺疾病;支气管扩张、肺结核、肺肿瘤患者;伴有心、肝、肾等严重器质性疾病者;有精神疾患，不能配合者;疗程中不能继续接受治疗而自行退出者。1.3—•般资料

5、选择符合纳入标准研究病例共计96例，按随机数分为两纽。冬病夏治纽49例，其中男24例，女25例，年龄最大85岁，最小39岁，平均（6&5±10.8）岁，慢性支气管炎32例，支气管喙喘17例；对照纽47例，男30例，女17例，年龄最大89岁,最小42岁，平均（72.9±11.2）岁，慢性支气管炎28例,支气管哮喘19例。两组患者--般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）,即两纽•患者入组吋差异有统计学意义。1.4治疗方法1.4.1治疗组1.4.1.1中药敷贴治疗时间：选择夏季初中末三伏天每周敷贴2次，每次敷贴时间根

6、据患者耐受程度的不同，成年男性每次敷贴4-6h,成年女性每次3〜4h,儿童每次2~3h。敷贴时皮脐有些奇痒和烧灼感。纽方：白芥子、延胡、细辛、片遂、附子、巴戟天、补骨脂、尊苗子、甜苦杏仁等数十味中药研成过120目筛之细粉，现场以高粱酒等调匀成糊状，备用。取穴：贴在背部督脉经(自大椎穴直至灵台穴)，华佗夹脊(定喘穴直至脾热穴)，膀胱经(大杼穴直至督俞穴)，与胸骨上贲止中系任脉经的天突穴，用医用胶布固定。注意事项：如果患者出现咯血、发热以及皮肤过敏等情况，则不宜使用或暂停使用。1.4.1.2穴位注射药物：喘可治注射液(巴戟天、淫羊菜)。収穴：双侧足三里。治疗时间：

7、每个穴位注射2ml,每周两次，于6月份中旬至9月份中旬治疗3个月。1.4.2对照纽.不进行冬病夏治，仅在发作时作中西医对症处理。1.5调查取样方法两组患者分别在治疗前完成一份St.Georges呼吸疾病问卷，冋答治疗前1年内的生活状态以及发病情况。在治疗后1年再完成份St.George^呼吸疾病问卷,回答治疗后1年内的生活状态以及发病情况。1.6统计学处理St.Georgefs呼吸疾病问卷评分等计量资料采用t检验;临床症状及生活质量评估等等级资料采用Ridit分析;年发作频次采用χ2检验;全部采用SPSS12.0统计软件包。1.7疗效评定标准采用半定量

8、积分法，用治疗前后症状、体征总积分值变