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1、慢性支气管炎哮喘66例冬病夏治疗效观察宾县中医院黑龙江省哈尔滨市150400【摘要】目的：探讨三伏天在背部穴位针刺及贴白芥子泥膏冬病夏治慢性支气管炎哮喘的疗效。方法：选择我院2015年6月一2016年3月期间收治的慢性支气管炎和支气管哮喘患者66例，对其进行针刺、中药外敷穴位，治疗后对治愈率进行评估。结果：冬病夏治后慢支的风寒犯肺型、痰湿阻肺型和喘症风寒束肺型哮喘疗效较好。结论多数患者治疗后痰易咳出，随之气喘明显减轻，以后咳嗽明显减轻。且治疗后不易感冒，常能收到出人意料的效果。三伏天在背部穴位针刺及贴白芥子泥膏冬病
2、夏治哮喘疗效显著。【关键词】冬病夏治；慢性支气管炎哮喘；疗效观察【中图分类号】R259.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-098-01药物外敷贴治疗慢支、哮喘是只有悠久历史且确有效果的传统疗法。慢支、哮喘给患者带来了极大的痛苦，且丙药巩固后往往复发，迁延难愈。白芥子泥膏中，白芥子温肺化痰，甘遂泻水逐饮，洋金花松弛支气管平滑肌而止咳平喘，细辛辛散温通，通彻表里上下，入肺经温肺腑而温肺化痰，麝香辛温散通,芳香走窜，有通经络透肌骨的作用。因此，笔者选择我院2015年6月一2016年3月期间
3、收治的慢性支气管炎和支气管哮喘患者66例，对其进行针刺、中药外敷穴位，治疗后对治愈率进行评估。取得了较为满意的效果。1.资料与方法1.1一般资料中医分型:按《中医内科病证诊断疗效标准》，选择了咳嗽证中常见的四型，风寒犯肺、风热犯肺、痰湿阻肺、肺阴亏虚,选择了喘证中常见的两型:风寒朿肺、肺肾两虚，进行疗效观察。临床表现:病情轻、中、重判断标准。咳嗽:白天咳,不影响正常生活、(+),昼夜咳嗽，影响工作(+++),二者之间(++>。喘息:偶发,不影响睡眠(+>;不能平卧，影响活动(+++);二者之间(++)。咯痰:昼夜咯
4、痰10—50ml(+);51—100ml(++);100ml以上者(+++)。肺部罗音:多(+++)布满肺野;少(+｝偶闻及散在细小干鸣音，或两肺底闻及细小水泡音，中(++)介手二者之间。1.2方法泥膏制剂：白芥子、甘遂、细辛、百部、洋金花各等份，研细1000过筛。鲜生姜汁调成泥丸状，约2分硬币大，厚为0.5cm。若背部素有冷感，用麝香粉少许蘸药饼表面;若背部素冇热感者，外用冰片粉少许蘸药饼表面。此种方法在治疗前1〜8h内制成泥膏，否则挥发失去作用。选择好背部相应俞穴，局部乙醇棉球消毒，然后行快速针刺，旋转，得气补
5、泻互用，不留针，再将泥膏蘸上相应药粉，置于6个穴位，外用伤湿止痛膏固定，3〜5h即可。其操作过程中的注意事项如下：①治疗前清洁背部，以防感染。②治疗不宜在空腹进行。③贴药吋间以3〜5h为宜，如贴药处烧灼疼痛难忍，可提前去掉药膏，药物贴治时间切勿过长，以免起疱。④若贴药处起泡，轻者涂以紫药水，数吋即愈;重者可涂烫伤膏，1〜2d即愈。⑤在贴药过程中防止情绪激动，精神紧张，谨防感冒，不宜吸烟，忌食鱼虾海鲜等。⑥所贴药物有毒，切勿
6、_1服。⑦贴药过程中应预防感冒，饮食宜清淡，忌抽烟、喝洒，不宜吃肥肉、鱼虾及刺激性食物、调料
7、，以免影响疗效，特别注意忌食可发本病的食物，防止情绪激动和过度疲劳。1.3疗效标准参照国家中医药管理局《中医内科病证诊断疗效标准》。①治愈：咳嗽及临床症体征消失，观察一年无复发。②好转:咳喘减轻，痰量减少。③无效：症状无明显好转。1.结果经临床观察66例，治疗后慢支33例中，痊愈2例，好转21例，无效10例，总有效率83.3%;喘症33例中，痊愈10例，好转21例，无效2例，总有效率85.3%。分型疗效中，疗效较好者为慢支的风寒犯肺型(85.7%)、痰湿阻肺型(88.2%)、和喘症风寒束肺型(90.0%＞。除此之外
8、，治疗结果表明[1],随着病程的延长和年龄的增长，疗效有逐渐下降的趋势，病程短的中青年患者疗效显著。另外，合并肺气肿、肺心病或肺部感染的患者，其疗效较无合并症者稍差。远期疗效观察：治疗结束两年后，随机抽查50例，包括痊愈者27例，好转者13例,无效者10例。除外无效者10例，获痊愈的27例中,16例复发，发作程度、吋间、次数比治疗前轻者13例，占74%;好转13例中,11例复发，发作程度、吋间、次数比贴药前轻者6例,相同者3例,加重者2例。另外,50例患者中其感冒平均减少65.4%o1.讨论药物外敷贴治疗慢支、哮喘
9、是具冇悠久历史i确冇效果的传统疗法。慢支、哮喘给患者带来了极大的痛苦，且西药巩固后往往复发，迁延难愈。慢支、哮喘的主要表现是咳、痰、喘。白芥子泥膏中，白芥子温肺化痰、甘遂泻水遂饮,洋金花松弛支气管平滑肌而止咳平喘，细辛辛散温通,通彻表里上下，入肺经温肺腑而温肺化痰，麝香辛散温通，芳香走窜，麝香膏有开毛窍,通经络透肌骨的作用，加之所选用穴均有止咳、化痰、平喘作
