恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效观察.doc

《恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效观察摘要：目的探讨恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法将297例患者按随机对照的原则分为研究组148例与常规组149例。所有患者均予对症、支持、保肝等常规治疗，常规组在此基础上给予乙型肝炎免疫核糖核酸治疗，研究组在常规组基础上给予恩替卡韦联合小柴胡汤治疗。观察两组治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移（AST）、球蛋白（GLB）以及白蛋白（AIJ3）水平及不良反应情况。结果治疗后研究组ALT、AST、GLB、AL

2、B水平均低于治疗前和常规组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；研究组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化能明显改善肝功能，并降低不良反应发生率，值得临床推广应用。关键词：乙型肝炎肝硬化；恩替卡韦；小柴胡汤肝硬化是一种病情复杂较为常见的慢性肝病，是肝纤维化的表现，它是由多种因素长期损害肝脏导致的弥漫性、进行性的病变［1］。如不及时治疗将危及患者生命健康。笔者探讨恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果，现报道如下。1资料与方法

3、1.1一般资料选取2011年1月〜2012年12月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者297例，所有患者均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。排除药物性、免疫性、酒精性和遗传性以及其他病毒性肝脏疾病；排除妊娠期、哺乳期女性患者；排除有其他严重心、肾、血液、内分泌、神经系统疾病和精神病患者。其中男168例，女129例；年龄21〜60岁，中位年龄(42.5±11.3)岁;病程4〜12年，平均病程(8.2±4.1)年。将297例患者按随机对照的原则分为研究组148例与常规组149例。两组患者性别

4、、年龄、病程等方面的比较差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法所有患者均予对症、支持、保肝等常规治疗，常规组在此基础上给予乙型肝炎免疫核糖核酸2~4mg肌内注射，1次/2d°研究组在常规组基础上给予恩替卡韦10吨口服，1次/d；并予中药小柴胡汤治疗，方剂组成：中药处方：柴胡15g,黄苓9g,炙廿草9g,半夏9g,生姜9g,人参9g,大枣9go1齐U/d水煎服，2次/d,早晚服用。两组均治疗3个月为1个疗程。1.3观察指标观察两组治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酚(ALT)、天冬氨

5、酸氨基转移(AST)、球蛋白(GLB)以及白蛋白(ALB)水平及不良反应情况。1.4统计学方法本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用？字2检验；计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肝功能指标治疗前，两组ALT、AST、GLB、ALB水平差异无统计学意义(P>o.05)；治疗后研究组ALT、AST、GLB、ALB水平均低于治疗前和常规组，差异均有统计学意义(P〈0・05)。见表1。注：与治疗前

6、比较，*P<0.05；与常规组比较，#P<0.052.2不良反应研究组发生恶心、头晕、睡眠障碍等不良反应5例，不良反应发生率为3.38%；常规组发生恶心、头晕、睡眠障碍等不良反应17例，不良反应发生率为11.41%；两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。恩替卡韦是一种新的抗乙型肝炎肝硬化药，具有起效快，变异率低的特点，对H

7、BVDNA多聚酶有抑制作用，可阻止HBV核酸合成，抑制HBV复制［2］。研究证实，ETV具有比其他核昔类似物更强的抗HBV作用。中医认为乙型肝炎肝硬化是由于〃五脏六腑，真气失而邪气并〃所导致。肝硬化主要是气滞血瘀以及肝脾失调。治疗中应该贯彻活血化瘀，以活血兼顾理气［引。小柴胡汤能够降低患者体内的血清转氨酶，在防止肝纤维化方面能够发挥巨大的作用。并且可以有效抑制相关因子的活性。综上所述，恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化能明显改善肝功能，并降低不良反应发生率，值得临床推广应用。参考文献：［1］刘悦

8、明.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水35例［J］•浙江中医杂志,2013,48(12)：883.[2]苏立稳，赵凯丰，王国华•恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究[J]・中西医肝病朵志，2013,23(2)：86-87.[3]宋敢锋1,周海燕。肝炎肝纤维化的中医诊治研究[J]•医学信息，2013,26(11)：202-203・编辑/许言