局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎126例围手术期护理体会.doc

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1、局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎126例围手术期护理体会局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎126例围手术期护理体会【摘耍】目的研究局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎患者围手术期的护理措施与实施要点。方法选取我院自2010年1月一一2010年12月期间，住院部所收治的膝骨关节炎患者共计126例作为研究对象，所有患者均行局麻关节镜下关节清理术治疗。对患者手术成功率进行分析。并进行为期2年的随访，参照J0A评分标准评估患者手术前，手术2年后J0A评分并进行统计分析。结果参照J0A膝关节骨性关节炎评价标准，患者接受手术治疗后评分分值明显高于接受手术前评分分值，数据对比差异显

2、著，P<0.05,具有统计学意义。结论科学且全面的护理方法有助于局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎患者的康复，提高患者J0A评分，值得临床关注与重视。【关键词】局麻；关节镜；关节清理术；膝骨关节炎；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.378文章编号:1004-7484(2014)-04-2113-02临床实证资料证实，骨关节炎多以屮老年年龄段为高发阶段，发病率受年龄增长因素的影响而升高［1］。骨膝关节炎病理形态的改变主耍可归纳为：关节软骨破坏或关节边缘骨赘，上述因素均具有局限性、以及进行性方而的特点［2］。当前多使用局麻

3、关节镜下关节清理术对本病进行治疗。科学全面的围手术期护理是提高本病治疗效果的关键，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2010年1月一一2010年12月期间,住院部所收治的膝骨关节炎患者共计126例作为研究对象，所有患者均行局麻关节镜下关节清理术治疗。126例患者屮，男性36例，女性90例，患者年龄在45-75周岁范围之内，平均年龄为(58.5±2.3)岁。1.2方法本组126例患者围手术期护理措施包括•：①术前护理:术前考虑到患者大多年龄较大，心理压力较大，对疾病预后呈悲观态度，引发多种焦虑、抑郁情绪。为此，要求护理人员针对患者心理的个体化表现，及时沟通，做好

4、对本病以及手术方式的宣教工作，争取患者及其家属的配合。同时，需要协助患者完成各项辅助检查，确保患者各项牛:命体征的平稳性。且，术前引导患者进行四肢屈伸运动训练，练习卧床排便，并做好常规术前皮试试验，备皮备血；②术中护理：术中配合操作医师完成各项手术内容，及时传递相关器具，注意监测患者牛:命体征，维持手术室环境温度与湿度的适宜性；③术后护理：患者手术完成后需要对患者血压、心率等各项基本指征进行严格监测，及时汇报存在耐受程度较差的患者，给予及时处理。同时，术后需使用弹性绷带加压包扎手术部位，冰袋冷敷,避免术后关节渗血。患侧需要抬高一定角度，保持伸直状态，加速手术区域的血液循环。

5、还应当在患者生命体征平稳后，积极进行功能锻炼。术后48h,针对恢复良好的患者，可引导其适当下床活动，主动伸屈膝关节，期间还需要给予患者耐心的指导与鼓励1.3观察指标采用FI本整形协会JOA对膝关节骨性关节炎疾病的评价标准，评估患者手术前后的膝骨关节炎症状［3］。具体评分标准为：共5个大项，其中步行能力项分值为30分，上下台阶能力项分值为25分，膝关节肿胀程度项分值为10分，膝关节活动度项分值为35分。总分为100分，分值越高，代表患者膝骨关节功能越好。1.4统计学处理本文数据使用SPSS16.0软件进行分析与计算,计量资料以(x±s)表示，以t检验，当P〈0・05时为差异显

6、著，且具有统计学意义。2结果本组126例患者均在局麻状态下，以关节镜作为引导，给予关节清理术进行治疗，患者手术均取得成功，成功率为100%(126/126)。术后对患者进行为期2年的随访，随访率为100%(126/126)。参照J0A膝关节骨性关节炎评价标准，患者接受手术治疗后评分分值明显高于接受手术前评分分值，数据对比差异显著，P<0.05,具有统计学意义。详细数据如下表所示(见表1)。3讨论骨关节炎患者临床症状常见关节部位疼痛、肿胀，部分患者关节积液问题严重，对关节功能的正常活动产生了不良影响，对患者生活质量有严重干扰。近年来，在微创理念及相关技术不断发展的过程当中，多

7、借助于关节镜的引导，对骨关节炎患者进行手术治疗，以达到根治本病的目的。本文就我院近期所收治的膝骨关节炎患者共计50例，在局麻状态下，以关节镜作为引导，给予关节清理术进行治疗。整个围手术期间通过细致、全面的护理，取得了满意的效果。相关数据为：患者接受手术治疗后评分分值明显高于接受手术前评分分值，数据对比差异显著，P<0.05,具有统计学意义。以上数据提示，局麻关节镜下关节清理术对膝骨关节炎患者具有良好的干预效果，且围手术期全程护理措施对于加速患者预后有重要意义。可能机制包括以下儿个方面：第一，术前护理屮心理护理措施的