关节镜清理术治疗老年骨性关节炎的围术期护理

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1、关节镜清理术治疗老年骨性关节炎的围术期护理关节镜清理术治疗老年骨性关节炎的围术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0235-01关节镜清理术是目前治疗老年骨性关节炎较好的方法。它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、费用低等优点，在我院得到广泛开展。现将本院4年来应用关节镜清理术治疗老年骨性关节炎的护理体会，总结如下：1临床资料老年骨性关节炎130例，年龄55〜70岁，平均57岁。男75例，女55例。其中，合并半月板磨损断裂修整、切除术44例，合并滑膜炎64例，合并骨质增生及游离体56例，合并驟间窝狭窄29例。手术时间平均45m

2、in,全部病例均采用硬膜外麻醉。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：首先建立良好的护患关系，取得患者的信任，老年患者对自己的病情康复抱有悲观情绪，手术又给患者造成恐惧心理，因此护士要深入细致地了解患者的心态，根据其心态给予有效护理，并进行健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，使其积极配合治疗。2.1.2全面了解患者的身体状况：做好术前访视，正确评估，协助各项术前检查，制订护理计划，为医生治疗提供参考依据。2.1.3指导患者进行系统性康复训练：如做肢体肌肉的等长收缩、直腿抬高练习及相邻各关节的功能活动等。2.1.4术前预防感染：术前给予广谱抗生素静脉注射，术中再应用同剂量抗生素一次

3、。2.1.5局部准备：认真仔细地检查手术区域及邻近皮肤有无伤口或感染灶，膝关节区域备皮，术前3d,每天两次用温水清洗患肢，术前做一次局部皮肤消毒并包扎。2.2术后护理2.2.1全身护理:①术后要严密观察半命体征变化。定时监测T、P、R、Bp,并做好记录。②术后常规应用抗生素5~7d,认真监测体温变化。⑧根据术前患者的身体状况，对合并其他疾病的患者，给了积极对症治疗。尤其对高血黏度患者常规口服肠溶阿斯匹林50mg,每FI2次；如果患肢创区无持续出血、肿胀，3d后应给予复方丹参注射液20ml加5%葡萄糖500ml静滴，或应用低分了右旋酣酹500ml静滴。2.2.2肢体护理：①注意关节是否肿胀，

4、观察包扎松紧度，观察引流管的引流量、引流液的颜色。如果术后颜色较深、引流液较多，说明关节内有出血，此时要严密观察；如果术后2~3h颜色逐渐变淡，引流量逐渐变少，说明出血已停止，可不必处理。不然，可自引流管内注入适量肾上腺素*理盐水局部略加包扎。②术后每天练习肢体肌肉等长收缩，每日5~6次。⑧仰卧直腿抬高运动，角度不限，可在护士帮助下进行，也可自己独立完成，每天行10次左右，每次15飞Os。④每天按摩挤压肢体肌肉4~5次，每次120~300s。④严密观察患肢的血运、感觉、活动情况，出现患肢疼痛（隐痛、胀痛、阵痛）应加强护理。3讨论老年患者抵抗力下降且多合并其他疾病，应在围手术期加强全身及局部

5、护理，预防性应用抗生素，多次多层次消毒局部皮肤，木组患者无一例感染发生。老年人多有高黏血症，血液流动缓慢，多处于郁滞状态，关节镜手术需在止血带下手术，关节腔大量注水，长时间手术水渗透水肿，压迫静脉，影响血液凹流，易形成下肢静脉血栓，对本组病人采取肢体局部护理，有效地预防了血栓的发生。[收稿2009-01-04]