98例急性冠状动脉综合征的护理体会

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1、542·临床护理·November2013。VoI．11，No．32m哑[6】柏宏坚．呼吸机相关肺炎的预防【J]国外医学·呼吸系统分社，2005：367．册，2000，20(2)：83．[8]石在红，杨秀萍．呼吸机相关性肺炎的护理[J]．现代临床护[7】蒋建荣，詹启生．大学生生涯规划导论[M】．天津：南开大学出版理，2008，7(10)：95．98'~1J急性冠状动脉综合征的护理体会于鸿君(重庆市渝北区人民医院心血管内科，重庆401120)【摘要】目的探讨对急性冠状动脉综合征(ACS)患者护理及临床疗效。方法对98例急性冠状动脉综合征患者进行急救护理干

2、预。结果其中20例ACS患者转上级医院行冠状动脉介入治疗(PCI)或经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)，1例抢救无效死亡，其余患者在住院期间因及时治疗和护理而痊愈出院。结论对ACS惠者有效规范的护理，有利挽救患者生命和提高临床疗效。【关键词】急性冠状动脉综合征；护理；体会中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)32—0542—02急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床多源性或RonT现象的莹陛早搏及严重的房室传导阻滞时，应立刻通知综合征，包括非sT段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高

3、型心肌医师，遵医嘱使用利多卡因等药物，并警惕室颤或心脏停搏的发生，梗死(STEMI)和不稳定性心绞痛(UA)⋯。本病症的特点是来势一旦发生，立即配合医师行电复律及心肺复苏术。凶险、病死率高，如果采取积极的抢救措施和护理，能使患者病情缓1．2．4用药护理解，濒危的生命得到挽救，降低病死率。现将我科2011年1月至2013ACS患者大多会使用扩血管药物或抗心律失常药，有时可能会多年6月98例ACS患者的护理体会报道如下。种药物同时应用，要注意药物配伍禁忌，血管活性药物单独通道静脉1资料与方法输入，用药剂量应准确，最好使用微量泵泵人。严密观察心率和血压11一

4、般资料的变化，避免短时间内心率和血压急剧变化。使用胺碘酮注射液治疗我科2011年1月至2O13年6月收治ACS患者98例，其中男5O例，室性心律失常，应选择上肢静脉给药，避免下肢远端静脉给药】。女48例，年龄45～80岁，平均57．3岁。AMI160例，UA38例。确诊方1．2．5心理护理法：典型的冠心病的症状、心肌损害标志物动态改变、心电图动态改给患者讲解冠心病的相关知识如危险因素、诱发因素、临床表变。排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病。现、诊断、治疗及护理措施等。特别是给患者介绍PCI治疗的效果、并1．2护理方法发症、及注意事项。ACS患

5、者大多有紧张、恐惧、焦虑心理。针对不同1．2．1急救护理方法患者予以心理疏导，焦虑情绪大多来自对今后工作能力和生活质量的患者人院后按胸痛的急诊诊疗常规、迅速完成患者的危险分层评担心，应予以充分理解并指导患者保持乐观的心态，正确对待自己的估工作，配合医师做好患者的早期诊疗非常重要。立即予以低流量氧病情，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理，争取早日康复。气吸入，迅速建立静脉通道，予以12导联心电图持续心电监护，严密1．2．6生活护理观察生命体征及心电图的动态演变。解除疼痛和焦虑，遵医嘱予以给予ACS患者运动、饮食指导，稳定期可适度运动、发作期和不吗~3

6、~5mg静脉注射，但对肺功能不全患者需谨慎。同时抽取患者血稳定期要绝对卧床休息。饮食给予清淡，易消化、产气少、低脂肪、液标本，送实验室进行血常规、血清心肌坏死标记物(即心肌肌钙蛋低钠、低胆固醇、含适量维生素和纤维素的半流质食物。少吃多餐、白、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及天门冬酸氨基转移酶避免过饱而加重心脏负荷；并嘱患者排便时勿过度用力屏气而加重心等)检测，协助医师尽快返回检查结果，根据结果给予及时有效的治脏负担，必要时可作低压清洁灌肠或给予开塞露栓剂或缓泻剂以协助疗及抢救措施，对患者病情的动态变化及时准确地做好记录。排便。1．2．2转院护理2结

7、果对有转院需作冠状动脉介入治疗(PCI)的患者，尽快安排救护20例患者转上级医院作PCI或PTCA，10例患者行溶栓治疗，1例车、医护人员在30min内把患者转入上级医院作pcIt~疗。途中密切观患者抢救无效死亡，其余患者在住院期间得到及时有效的治疗及护理察患者病情变化、注意患者呼吸、脉搏、心率、心律及血压的变化。而痊愈出院。备齐抢救设备及抢救药物，一旦患者病情恶化为抢救赢得时间。3讨论1．2．3急诊溶栓护理ACS的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发生了痉护理人员应掌握溶栓的适应证、禁忌证、并发症。对发病6h内挛、破裂、出血和血栓形成，临床患

8、者表现为典型的胸痛、急性心肌的sT抬高型急性心肌梗死患者，如有溶栓指征而不愿转院作PCI治疗梗