骨盆骨折患者围手术期的护理观察.doc

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1、骨盆骨折患者围手术期的护理观察【摘要】目的探讨骨盆骨折患者围手术期护理观察。方法对本科2011年8月〜2013年5月收治60例骨盆骨折患者资料进行总结分析，观察围手术期护理对患者治疗效果的影响。结果对本实验60例患者术后随访6〜18个月,采用Matta评分标准，患者治疗效果优42例，发生率为70%；良13例，发生率为21.7%,差5例，发生率为8.3%。结论对骨盆骨折的患者，提高围手术期的护理，对病情的恢复有重要意义。【关键词】骨盆骨折；围手术期，护理观察骨盆骨折多是由暴力挤压造成的一种严重而复杂的关节内骨折，由于骨盆是重要

2、的负重关节，因此在治疗骨盆骨折时，如果不能实现骨盆的解剖复位，则易造成骨盆关节负重应力不均，造成创伤性关节炎及骨盆退行性变，影响患者以后生存质量，同时骨盆内有多种重耍盆腔脏器,伤后易造成多器官损伤，且骨盆主要是由松质骨组成，松质骨周围具有丰富的血运，这些特殊的解剖构造决定了骨盆损伤易引起大出血的特点,严重者可因低血压休克死亡［1］。因此骨盆骨折的治疗原则，首要是积极处理可能引起患者死亡的损伤，在病情稳定后，可针对具体情况采取针对性治疗。本实验针对河南省安阳市安钢职工总医院收治的60例骨盆骨折患者，探讨患者围手术期的护理治疗，

3、具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本科2011年8月〜2013年5月收治60例骨盆骨折患者，均无特殊临床表现，均由X线诊断确诊。男39例，女21例，年龄11〜76岁，平均39.4岁。受伤原因：28例车祸伤；15例高空跌落伤;12例挤压伤，5例其他伤。合并伤发生情况：10例股骨头脱位，8例紙骼关节脱位，16例坐骨神经损伤。1.2治疗方法病情严重的患者入院后立即行补液、扩容、抗休克治疗，必要时输血治疗，给予患者制动，同时行下肢牵引术，待病情稳定后，行切开复位内固定手术治疗。1.3疗效判定［2］采用Matta评分标准观察治疗

4、效果：优：行走无疼痛感，无异常步态，在X线检查下测量骨折块分离最大跖•离不超过4mm；良：行走无异常步态，有轻微疼痛感，在X线检查下测量骨折块分离最大距离在4〜10mm之间；差：不能正常行走或行走时出现跛行等异常步态，有中重度疼痛，在X线检查下测量骨折块分离最大距离超过10inino2结果对本实验60例骨盆骨折患者术后随访6〜18个月。骨盆骨折端均达到骨性连接，未出现内固定物异常及伤口感染等情况。60例患者中有7例出现异位骨化，3例出现股外侧皮神经损伤，均在4个月内恢复正常;10例坐骨神经损伤；均在15个月内恢复正常。采用M

5、att"评分标准，本实验患者治疗效果为优的有42例，发生率为70%；为良的有13例，发生率为21.7%,为差的有5例，发生率为&3%o3围手术期护理3.1早期护理3.1.1抗休克对于病情严重的患者，入院后立即遵医嘱，建立静脉通路，同时应用心电监护仪，严密监测患者生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸、心率；同时观察患者中心静脉压及动脉血压变化、24h出入水量及尿液量、色、性质变化；当补液充分时，可观察到患者血压回升，尿量变多。3.1.2观察病情变化骨盆为重要的负重关节，一旦骨折容易造成骨盆的不稳定性，且骨盆内有多种重要脏器，常

6、并发严重的合并伤。尽早发现合并伤，可以提高抢救成功的可能性；尿量的变化可反应抗休克治疗的效果，因此患者入院后及时给予常规导尿管留置处理，如发生尿道损伤时，导尿管不易插入，也可作为监测手段之一。3.1.3防止褥疮骨盆骨折的患者入院后应给予制动处理，避免搬动，以免加重病情。长期的卧床易导致褥疮形成。临床上常使用放置软垫，以抬高臀部，保持2h/d,减轻局部受压，防止褥疮的形成。3.1.4心理护理骨盆骨折的患者往往病情较重，疼痛剧烈，且治疗时间长，康复效果缓慢，加上长期的卧床休息，使大多数患者有着较严重的心理压力，表现为烦躁、厌世、

7、悲观等，影响了患者病情的恢复及治疗的顺利进行。因此护理人员应与患者主动沟通，告知疾病的基本相关知识，使患者对其疾病有初步的了解，进而减轻心理负担，同时观察患者情绪的变化，如有异常情况，及时告知医生。3.2术后护理3.2.1饮食护理长期的卧床易导致患者胃肠道功能紊乱，肠道蠕动减慢，导致腹痛、通胀及便秘的发生率增加，影响患者的正常饮食,也在一定程度上对患者病情恢复造成了不利的影响，因此在患者的围手术期内，告知患者食用清淡、易消化的食物，可流质或半流质饮食，忌食油腻、高脂类食物，同时建议患者家属，给予按摩腹部，促进胃肠蠕动，减少胃

8、肠道并发症的发生。3.2.2皮肤护理骨盆骨折的患者需要卧床休息，且卧床时间久，极易发生褥疮，而褥疮会加大患者的身心痛苦，因此要积极防治褥疮，重点在于减少皮肤受压的情况，具体可在患者臀部下放置软垫，同时维持床铺清洁。对于病情严重的患者，不易频繁搬动，此时可采用平托的方法，使患者上身和臀部同时